Kylmänkyhmy (pernio, eng. chilblains) on ihon ja sen verisuonten poikkeava tulehduksellinen reaktio kylmälle. Kylmänkyhmyjä nähdään yleisimmin sormissa ja varpaissa, joskus myös poskipäissä, pakaroissa, reisissä ja säärissä. Tyypillinen potilas on lapsi tai nuorehko nainen.
Kylmänkyhmyjä esiintyy eniten silloin, kun ilma on viileää ja kosteaa eli syys- ja talvikaudella. Akuutti kylmänkyhmy on seurausta ihon jäähtymisestä ja ei edellytä selvää paleltumista. Valkosormisuus eli Raynaudin oireyhtymä (verisuonia supistava autoimmuunisairaus), verisuonten kalkkeutuminen ja tupakointi altistavat kylmänkyhmyille.
Covid-19-pandemian yhteydessä nuorilla koronapotilailla kuvattiin kylmänkyhmyn kaltaisia ihomuutoksia lähinnä varpaissa. Oireen oletetaan johtuvan viruksen aiheuttamasta immuunivasteesta, johon liittyy voimakas interferoni-nimisen valkuaisaineen tuotanto.
Kylmänkyhmyn oireet
Kylmettyneelle iholle ilmaantuu vuorokauden kuluessa yksi tai useampi sinipunerva läiskä, kyhmy tai laattamainen kiinteä alue, jonka koko voi vaihdella yhdestä useaan senttimetriin (kuva ja ). Kyhmy voi aristaa, poltella tai kutista ja iho voi pahimmillaan rakkuloida tai haavautua. Kylmänkyhmy paranee yleensä 2–3 viikossa eikä siitä jää arpea, mutta joskus kyhmy kroonistuu tai uusiutuu samassa kohdassa. Esimerkiksi ratsastajilla kyhmyjä voi esiintyä toistuvasti reisien ulkopinnoilla.
Kylmänkyhmyjä (perniones) vatsalla ja kaulalla. Punakat tarkkarajaiset laikut tuntuvat laattamaisina kovettumina ihossa. Taustalla on ihon kylmäaltistus, usein kosteaan ilmaan yhdistettynä. Kyhmyjä on yleisimmin varpaissa ja sormissa.
Kylmänkyhmyt sormissa. Käsissä kylmänkyhmyt ovat tavallisimmin kynsivallien seudussa ja sormien selkäpuolilla.
Kylmänkyhmyn toteaminen
Diagnoosiin riittää yleensä tyypillinen taudinkuva. Tarvittaessa kyhmystä otetaan koepala ja joskus tarvitaan verikokeita muiden tautien poissulkemiseksi. Alaraajoissa erotusdiagnoosi on kyhmyruusu eli ihonalaisen rasvakudoksen tulehdusreaktio.
Kylmänkyhmyn itsehoito
Kylmänkyhmyt estetään lämpimällä vaatetuksella. Mahdollinen tupakointi tulisi lopettaa, sillä se supistaa ääreisverenkiertoa.
Milloin hoitoon?
Hoitoon on syytä hakeutua, jos oireet ovat hankalia tai jos diagnoosi on epäselvä.
Kyhmyjen häviämistä voidaan mahdollisesti nopeuttaa ja niiden tuloa estää ääreisverisuonia laajentavalla lääkkeellä, kuten kalsiumkanavan salpaaja nifedipiinillä. Se annostellaan joko suun kautta tai paikallisesti perusvoiteeseen sekoitettuna.
Kylmänkyhmyn ehkäisy
Kylmänkyhmyjen ilmaantumista voidaan ehkäistä lämpimällä pukeutumisella.
Kirjallisuutta
- Maroon MS. Pernio. eMedicine(vaatii käyttäjätunnuksen). Päivitetty 6.9.2024.
- Salava A. Lämpötilan aiheuttamat ihomuutokset. Lääkärin tietokannat / Lääkärin käsikirja [online; vaatii käyttäjätunnuksen]. Kustannus Oy Duodecim. Päivitetty 7.8.2024.
- Hubiche T, Cardot-Leccia N, Le Duff F, ym. Clinical, Laboratory, and Interferon-Alpha Response Characteristics of Patients With Chilblain-like Lesions During the COVID-19 Pandemic. JAMA Dermatol 2021;157(2):202-206 PMID: 33237291
