Yleistä

Bartholinin rauhaset sijaitsevat osittain isojen häpyhuulten takana emättimen suuaukon vieressä lantionpohjan sisällä. Rauhanen on parillinen ja noin senttimetrin kokoinen. Sen kahden senttimetrin mittainen tiehyt avautuu pienten häpyhuulten takaosan sisäpinnalle. Bartholinin rauhanen tuottaa kirkasta limaista eritettä kosteuttamaan emättimen aukkoa. Noin 2 % naisista kärsii elinaikanaan Bartholinin rauhasen sairauksista.

Bartholiniitin oireet

Lievässä tulehduksessa tiehyestä tuleva märkäerite on ainoa oire. Vaikeammassa tulehduksessa tiehyeen tukkeuduttua rauhaseen syntyy paise, joka on kivulias ja vaikeuttaa istumista ja kävelemistä. Yleisoireena voi olla kuumetta.

Bartholinin rauhasen kystassa rauhastiehyt on tukkeutunut, mutta rauhanen ei ole tulehtunut. Kasvaessaan kysta voi aiheuttaa paineen tunnetta ja yhdyntäkipuja. Se voi myös tulehtua ja muodostaa paiseen.

Tutkimukset

Normaalisti Bartholinin rauhanen ei ole tunnusteltavissa. Pieni Bartholinin rauhasen kysta on usein oireeton sattumalöydös gynekologisessa tutkimuksessa.

Bartholinin rauhasen tulehdus on helppo todeta tavallisen gynekologisen tutkimuksen yhteydessä. Emättimen suulla, ison häpyhuulen alla on arka, punoittava ja kuumottava paise. Tulehdus on tavallisesti bakteerien aiheuttama sekainfektio. Bakteeriviljelystä ei ole apua. Tippurin ja klamydian mahdollisuus on muistettava.

Bartholinin rauhasen syöpäkasvain on harvinainen, ja se löytyy yleensä vasta menopaussin jälkeen. Bartholinin rauhasesta voidaan ottaa tarvittaessa kudosnäyte pahanlaatuisuuden poissulkemiseksi.

Bartholiniitin hoito

Alkuvaiheessa, kun paise ei ole "kypsä", tulehdusta voidaan hoitaa antibiooteilla. Jos häpyhuuleen on kehittynyt suuri kipeä paise, se avataan ja puhdistetaan paikallispuudutuksessa päivystyksenä. Antibioottilääkitys liitetään mukaan jatkohoidoksi, jos paise on kookas tai potilaalla on kuumetta. Jos tulehdus on levinnyt laajemmin pehmytkudoksiin, hoidetaan tulehdus sairaalahoidossa.

Jos tulehduksen jälkeen häpyhuuleen jää haittaava kysta, se kannattaa poistaa leikkauksessa. Myös toistuvasti uusiutuvassa tulehduksessa on syytä harkita Bartholinin rauhasen poistoa tai niin sanottua marsupialisaatiota (kystan avaus ja reunojen ompelu niin, että kysta jää avoimeksi). Joskus kystan voi tyhjentää neulalla, jos se aiheuttaa vaivoja kokonsa puolesta. Pysyvää hoitotulosta takaamaan sen sisälle voidaan samalla viedä pieni, keittosuolaliuoksella täytettävä ballonki, jota pidetään noin neljä viikkoa.

Oireetonta kystaa ei tarvitse hoitaa.

Mikäli raskauden aikana kehittyy Bartholinin rauhasen tulehdus, se hoidetaan normaaliin tapaan avaamalla paise. Jos loppuraskaudessa todetaan haittaava kysta, se tyhjennetään neulalla aspiroiden ja hoidetaan muuten vasta synnytyksen jälkeen.

Bartholiniitin ehkäisy

Bartholinin rauhastiehyen tukkeutumiselle voivat altistaa hankauksesta johtuva limakalvovaurio esimerkiksi seksin, pyöräilyn tai sheivauksen jälkeen sekä seksitaudit. Bartholiniittiin ei tunneta omin toimin toteutettua ehkäisyä. Jos rauhastulehduksia esiintyy toistuvasti, voidaan harkita Bartholinin rauhasten poistoa leikkauksella, mikä ehkäisee uusintatulehduksia.