Silmän alueen iskuvamma aiheuttaa usein luomen turvotuksen ja mustelman. Suurienergiaisessa vammassa silmälääkärin tutkimus on aiheellinen silmän rakenteiden tarkistamiseksi erityisesti silmän kammiokulman ja verkkokalvon tilanteen osalta.
Silmäluomen vamman oireet
Silmän alueen kipu, verenvuoto, punoitus ja silmän vetistäminen vamman jälkeen ovat usein oireita silmäluomen haavaumasta. Usein on paljain silmin nähtävissä poikkeavan muotoinen silmäluomi, jossa saattaa näkyä palkeenkieli tai luomen reunan repeämä.
Milloin hoitoon
Silmävamman vuoksi on yleensä lievää luomiturvotusta lukuun ottamatta syytä itse suoritetun ensiavun jälkeen hakeutua välittömästi hoitoon.
Silmäluomen vamman toteaminen
Yleislääkäri tutkii silmän alueen suurentavia luuppeja tai oftalmoskooppia käyttäen. Jos luomessa on luomen reunan katkaiseva haava, potilas lähetetään silmälääkärin hoitoon.
Jos haavauma on kyynelpisteestä nenän puolelle, voi kyyneltiehyt olla katkennut, ja myös silloin silmälääkärin hoito vuorokauden sisällä on aiheellista.
Silmän ja pään alueelle kohdistuneissa vammoissa tehdään herkästi pään alueen tietokonekerroskuvaus (TT), etenkin jos potilas tuntee suhteetonta kipua, nenästä tulee kirkasta vuotoa, silmässä on liikerajoituksia tai syvemmissä osissa epäillään vierasesinettä.
Silmälääkärin tutkimuksissa silmä tutkitaan biomikroskoopilla. Jos luomivamman yhteydessä tarvitaan leikkaushoitoa, tutkitaan leikkaussalissa haavauma haavan pohjalta saakka ja tarkistetaan, ettei haavan pohjalla ole vierasesineitä tai irtolikaa.
Luomen alueen iskuvamman yhteydessä myös silmämunaan on voinut kohdistua suurienergiainen vamma. Tästä syystä silmälääkäri tutkii näöntarkkuuden ja silmänpaineen sekä suorittaa silmän biomikroskooppitutkimuksen. Silmän kammiokulma tähystetään erityisellä gonioskopialinssillä. Silmän verkkokalvo tutkitaan laajennetun mustuaisen läpi ja tehdään kolmipeilitutkimus verkkokalvon tilanteen tarkistamiseksi. Silmän etukammio tutkitaan etukammioverenvuodon poissulkemiseksi.
Erotusdiagnostiikka
Silmälääkäri tutkii myös muut silmän alueen mahdolliset vammat (silmämunan rakenne, silmälihasten toiminta, silmäkuopan eheys, nenän mahdolliset vammat) ja arvioi päähän kohdistuneiden vammojen mahdolliset vaikutukset.
Silmäluomen vamman hoito
Silmäluomen reunan katkaiseva vamma hoidetaan kirurgisella toimenpiteellä. Jos kyyneltiehyt on katkennut, asetetaan kyyneltiehyeen usein silikoniputki, jonka avulla pyritään säilyttämään kyyneltiehyen toiminta. Silikoniputki poistetaan usein kolmen kuukauden jälkeen.
Kirjallisuutta
- Leivo T. Luomi- tai kyyneltievamma. Kirjassa: Seppänen M, Holopainen N, Kaarniranta K, Setälä N, Uusitalo H (toim.). Silmätautien käsikirja. Kustannus Oy Duodecim 2018.
