Yleistä
Nyrkkisääntönä voidaan todeta, että kirkkaanpunainen veri viittaa vuotoon paksusuolesta, joko sen ylemmistä osista tai loppuosasta eli peräsuolesta tai peräaukon suulta. Veri näkyy tällöin ulostamisen jälkeen punaisina viiruina ulosteen päällä tai seassa. Pyyhkimispaperiin tai vaippaan voi tarttua punaista verta, joskus myös pönttöön voi tipahtaa veripisaroita. Suoliston yläosan (vatsalaukku, ohutsuoli) vuodot puolestaan ilmenevät mustana, tervamaisena ulosteena.
Veriulosteen syitä
Ummetus
Tavallisin syy kirkkaan veren näkymiselle lapsen ulosteessa tai vaipassa on ummetus. Koostumukseltaan kova ja/tai määrältään runsas uloste aiheuttaa pientä limakalvorikkoa suoliston loppupäähän. Joskus saattaa myös näkyä pieni haavauma eli fissuura peräaukon reunassa (anaalifissuura). Peräaukon haavauma voi olla kivulias, samoin kuin kovat ulosteet, ja siten johtaa tilanteen hankaloitumiseen lapsen pyrkiessä pidättämään ulostetta.
Ripuli
Tavallisen tarttuvan ripulitaudin yhteydessä peräaukon limakalvo ja ympäröivä iho saattavat joskus ärtyä siten, että pieniä veripisaroita tarttuu alushousuihin tai vaippaan. Varsinaista veriripulia nämä lapsilla yleiset virusperäiset (esim. noro-, adeno- ja rotavirus) vatsataudit eivät käytännössä juuri koskaan aiheuta.
Rajuoireinen, etenkin tiettyjen kolibakteerien aiheuttama ripulitauti voi aiheuttaa verisiä vetisiä ulosteita, jolloin on syytä hakeutua lääkäriin välittömästi. Bakteeriripuleista hankalin on EHEC-bakteerin (enterohemorraginen E. Coli) aiheuttama, siihen liittyvän jälkitautiriskin vuoksi (hemolyyttis-ureeminen oireyhtymä eli HUS). EHEC-tartunnan pääasiallisia lähteitä ovat naudan ulosteen saastuttama vesi ja elintarvikkeet, kuten huonosti kypsennetty naudanliha, pastöroimaton lehmänmaito tai jokin likaisen veden pilaama elintarvike, tai joskus suora kontakti lehmiin. EHEC tarttuu herkästi saastuneesta ruuasta ja voi aiheuttaa laajempiakin tartuntaryppäitä. Myös muut bakteeriperäiset suolistotulehdukset (kuten eri E. Coli -bakteerit, salmonellat, shigellat, yersinia- ja kampylobakteerit) voivat aiheuttaa veristä ripulia. Useimmiten nämä tartunnat ovat peräisin ulkomaanmatkalta.
Pitkittynyt ripuli ja veriulosteet, kuumeilu, vatsakivut ja väsymys voivat olla seurausta myös kroonisesta (pitkäaikaisesta) tulehduksellisesta suolistosairaudesta (haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti). Tulehduksellista suolistosairautta esiintyy teini-ikäisillä nuorilla, harvoin alle 10-vuotiailla lapsilla. Tauti on pitkäkestoinen ja edellyttää ehdottomasti lääkärin tutkimuksia ja hoitoa.
Muita veriulosteen syitä
Imeväisillä peräsuolen limakalvo voi ärtyä maitoproteiinin vaikutuksesta ja aiheuttaa veren tihkumista suoleen. Imetetyillä vauvoilla tilanne ei yleensä vaadi lääkärin arvion lisäksi muita toimenpiteitä eikä aiheuta lapselle muuta vaivaa. Imetystä voi ja kannattaa jatkaa normaalisti. Korviketta saavalla lapsella oireen taustalla voi olla myös maitoallergia, jonka toteaminen vaatii asiaan perehtyneen lääkärin tutkimuksen.
Harvinaisina syinä verenvuotoon voivat joskus olla suolensisäinen limakalvon pullistuma (synnynnäinen rakennepoikkeama, Meckelin divertikkeli) tai äkillinen suolentuppeuma (invaginaatio).
Jos lapselle ilmaantuu infektiotaudin jälkeen punatäpläistä ihottumaa (tyypillisesti alaraajoihin, vatsakipuja ja veriulosteita, voi kyse olla Henoch–Schönleinin taudista, jonka toteaminen edellyttää lääkärikäyntiä.
Milloin hoitoon?
Veriulosteiden ilmaantuminen edellyttää yhteydenottoa lääkäriin. Mahdolliset tutkimukset määräytyvät tilannekohtaisesti.
Peräaukon haavauman hoituu yleensä peräaukon rasvauksella ja ulosteita pehmentämällä laksatiivien avulla. Rasvaukseen voidaan käyttää valkovaseliinia tai rasvaista perusvoidetta, mutta ei aikuisten peräpukamavoiteita. Taustalla oleva ummetustaipumus edellyttää usein pidempiaikaista hoitoa laksatiiveilla ja ruokavaliolla. Lapselle soveltuvan laksatiivivalmisteen valinnasta, annostelusta ja hoidon kestosta kannattaa keskustella lääkärin kanssa. Myös imeväisille on saatavilla soveltuvia valmisteita.
Mikäli veriulosteisiin liittyy vetinen ripuli, kuume tai muita yleisoireita, on lapsi syytä tuoda lääkärin hoitoon välittömästi.
Lapsilla veriulosteet eivät käytännössä koskaan ole merkki syöpätaudista, toisin kuin aikuisilla, joilla veriulosteet voivat joskus olla merkki suolistosyövästä.
Kirjallisuutta
- Kolho K-L, Rintala R. Peräaukon ongelmat lapsilla. Lääkärin tietokannat / Lääkärin käsikirja [online; vaatii käyttäjätunnuksen]. Kustannus Oy Duodecim. Päivitetty 11.12.2024.
