Suurentuneen kilpirauhasen syyt

Ravinnon liian vähäinen jodin määrä aiheuttaa struumaa. Suomessa esiintyi aikaisemmin monin paikoin jodinpuutetta, minkä seurauksena struuma oli yleinen. 1950-luvulta lähtien ruokasuolaan on lisätty jodia, ja sen ansiosta struuma on nykyään harvinaistunut.

Viime vuosina jodinsaanti on hieman vähentynyt, koska suolaa käytetään vähemmän ja tavallisen pöytäsuolan sijasta käytetään suolavalmisteita, kuten merisuolaa tai vuorisuolaa, joissa ei ole jodia. Siksi lienee mahdollista, että jodinpuutteesta johtuvaa struumaa taas todetaan Suomessa.

Silloin kun jodia saadaan riittävästi, struuma johtuu tavallisesti kilpirauhasen tulehduksesta tai kilpirauhasen toimintaan liittyvästä perinnöllisestä häiriöstä.

Suurentuneen kilpirauhasen oireet

Useimmiten kyhmystruumaan ei liity häiriöitä kilpirauhashormonin tuotannossa, jolloin struuman aiheuttamat oireet liittyvät sen kasvuun ja kokoon. Pieni struuma voi olla täysin oireeton ja huomaamaton. Koska kilpirauhanen sijaitsee heti kaulan ihon alla, iso struuma näkyy ja voi haitata ulkonäköä. Usein tämä kosmeettinen haitta on ainoa struuman aiheuttama ongelma. Iso struuma voi myös aiheuttaa epämiellyttävää oloa kaulalla, esimerkiksi paidankaulus ahdistaa. Struuma saattaa joskus pullistua myös sisäänpäin siinä määrin, että se painaa ruokatorvea tai henkitorvea, jolloin ilmaantuu nielemisvaikeuksia tai hengitysongelmia.

Joskus struumaan liittyy kilpirauhasen liikatoimintaa. Silloin kun kilpirauhanen suurenee kilpirauhasen tulehduksen seurauksena, oireena voi olla myös aristusta kilpirauhasessa ja muita tulehdukseen liittyviä oireita.

Milloin hoitoon?

Suurentunut kilpirauhanen voidaan todeta tunnustelemalla tai kaulan ultraäänitutkimuksessa. Uusi kyhmy tai patti kaulalla tai näkyvä tai oireita aiheuttava struuma tutkitaan ultraäänitutkimuksella, samoin nopeasti kasvava struuma tai kyhmy. Tarvittaessa tehdään lisätutkimuksia, esimerkiksi neulanäytteen otto tai lisäkuvantaminen.

Suurentuneen kilpirauhasen hoito

Struuma ei sinänsä ole vaarallinen eikä sitä aina tarvitse hoitaa. Jos struuma on iso tai kasvaa melko nopeasti, tarvitaan hoitoa. Iso ja ympäristöä painava tai selvän kosmeettisen haitan aiheuttava struuma leikataan. Koko kilpirauhasen poistoleikkauksen jälkeen tarvitaan pysyvä kilpirauhashormoni- eli tyroksiinikorvaushoito.

Jos struuma ei ole kovin iso, hoidoksi voidaan joskus valita myös pitkäaikainen tyroksiinihormonihoito, jolla pyritään vaikuttamaan kilpirauhasen kasvun säätelyyn.

Suurentuneen kilpirauhasen ehkäisy

Riittävä jodin saanti ravinnosta ehkäisee tehokkaasti struuman syntyä. Struumaa voidaan ehkäistä käyttämällä jodipitoista suolaa. Riitävän jodin saamiseksi suolan käyttöä ei tarvitse lisätä. Riittää, kun käyttää suolaa suositusten mukaisesti kohtuullisesti, noin 5 grammaa päivässä.

Kilpirauhasen tulehduksen ja synnynnäisten häiriöiden yhteydessä esiintyvään struumaan ei tunneta ehkäisykeinoja.