Keuhkoveritulppa
Keuhkoveritulppa eli keuhkoembolia on tavallisin keuhkoverenkierron sairaus.
Verihyytymän eli emboluksen kulkeutuminen keuhkovaltimoon voi aiheuttaa erittäin vakavan keuhkojen toimintahäiriön. Seurauksena on elimistön hapen puute ja oireina ilman loppumisen tunne, johon liittyy hengityksen kiihtyminen (hyperventilaatio). Tilanne on pahimmillaan hengenvaarallinen.
Verihyytymä lähtee liikkeelle tavallisesti alaraajojen tai lantion syvässä laskimossa olevasta verihyytymästä, josta pienempi tai isompi osa voi kulkeutua verenkierron mukana sydämen oikeaan eteiseen ja kammioon. Sieltä sydän pumppaa sen keuhkovaltimoihin. Hyytymä kiilautuu suoneen, jota se ei kokonsa puolesta enää pysty läpäisemään. Liikkuva verihyytymä tukkii keuhkovaltimon haaran, jolloin verta ei enää sillä alueella pääse keuhkokapillaareihin. Tuossa osassa keuhkoja ei siis tapahdu veren hapettumista, vaikka keuhkojen tuuletus edelleen toimii.
Keuhkoveritulpan sairastuttamalla keuhkon alueella keuhkojen tuuletus on siis normaali tai kiihtynyt, mutta verenkierto vaillinainen tai puuttuu kokonaan. Sairastuneella alueella keuhkorakkuloista ei pääse happea verenkiertoon normaalilla tavalla eikä myöskään hiilidioksidia pääse poistumaan keuhkoverenkierrosta hengitysilmaan.
Samalla verta ohjautuu enemmän muille keuhkon alueille. Näillä alueilla on fysiologisesti matala keuhkojen tuuletus-verenkiertosuhde, mikä sekin on keuhkojen kaasujenvaihdunnan tehokkuuden kannalta epäedullista.
Äkillisessä keuhkoveritulppataudissa valtimoveren happipitoisuus laskee selvästi, mutta myös veren hiilidioksidipitoisuus laskee johtuen hyperventiloinnista, jolla elimistö yrittää lievittää hapenpuutetta. Valtimoveressä näkyy silloin veren pH:n nousu eli happamuusasteen väheneminen (respiratorinen alkaloosi).
Äkillisen keuhkoveritulpan jälkeen keuhkojen verenkiertoon voi jäädä lieviä puutosalueita. Ne voivat aiheuttaa rasitushengenahdistusoireen tavanomaista pienemmässä rasituksessa.
Kohonnut keuhkovaltimopaine
Rasitushengenahdistusta voi aiheuttaa kohonnut keuhkovaltimoiden paine. Se voi kehittyä keuhkoveritulpan yhteydessä, vaikean keuhkoahtaumataudin seurauksena tai itsenäisenä sairautena. Näihin liittyy epätasainen verenkierron jakautuminen keuhkoissa ja kaasujenvaihduntakapasiteetin pienentyminen. Kohonnut keuhkovaltimopaine kuormittaa sydämen oikeaa puolta, mikä voi johtaa oikean puolen vajaatoimintaan. Keuhkovaltimopaineen nousu on itsenäisenä sairautena harvinainen.
