Akuutin vatsan syitä

Akuutin vatsan oireet voivat johtua lukuisista eri syistä. Useimmiten syynä on jonkin vatsan alueen elimen äkillinen sairaus, mutta myös naistentauteihin, sydäntauteihin ja joskus myös aineenvaihdunnan sairauksiin voi liittyä vatsakipuja.

Kivun alkamistapa, luonne ja sijainti antavat viitteitä siitä, mikä sairaus sen aiheuttaa. Yleensä akuuttiin vatsaan liittyy sen aiheuttajasta riippuen muitakin oireita, kuten oksentelua, kuumetta ja usein kipuja muuallakin.

Mahdollisia akuutin vatsan syitä:

• Aikuisilla ja lapsilla yleinen akuutin vatsan syy on umpilisäketulehdus. Akuutissa umpilisäketulehduksessa kipu on tyypillisesti aluksi epämääräistä ja usein ylävatsapainotteista, kunnes kipu siirtyy oikealle alavatsalle. Siihen voi liittyä pahoinvointia.
• Sappiperäinen kipu on tyypillisesti äkillisesti alkavaa, muutamasta minuutista tunteihin kestävää oikean kylkikaaren tai keskiylävatsan kipua, joka säteilee mahdollisesti hartiaan tai selkään. Kipukohtaukseen voi liittyä pahoinvointia ja oksentelua. Jos sappikiviin liittyvä kipu ei väisty muutaman tunnin kuluessa, on syytä epäillä lisätauteja. Näistä yleisimmät ovat sappirakkotulehdus ja sappitiehyen tukos.
• Divertikuliitissa kipua on vasemmalla alavatsalla, lisäksi voi esiintyä lämpöilyä.
• Virtsatiekiviin liittyvä kipu on kovaa ja koliikkimaista (jaksoittaisesti yltyvää ja laantuvaa), ja se säteilee tyypillisesti kylkikaaresta vinosti alavatsalle, nivustaipeeseen ja sukuelimiin.
• Suolitukokselle tyypillistä on aaltomainen, rytmisesti muutaman minuutin jaksoina yltyvä ja taas laantuva, välillä lähes häviävä kipu, joka voi muuttua jatkuvaksi kovaksi kivuksi.
• Haimatulehdukselle on tyypillistä voimakas vyömäinen ylävatsakipu, joka saattaa säteillä selkään.
• Ulkustautiin voi liittyä harvinainen mahan seinämän puhkeaminen. Siinä ylävatsalla tuntuu äkillinen, voimakas kipu, joka nopeasti voimistuu erittäin kovaksi ja on jatkuvaa.
• Kohdunulkoisessa raskaudessa esiintyy veristä vuotoa sekä alavatsalle paikallistuvaa, usein toispuoleista kipua. Muita äkillisen gynekologisen vatsakivun syitä ovat muun muassa endometrioosi, munasarjakystan repeämä tai kiertymä tai sisäsynnytintulehdus. Äkillisestä gynekologisesta alavatsakivusta on oma erillinen artikkelinsa.
• Joskus ylävatsalla esiintyvä kipu voi johtua sydämen sairaudesta. Esimerkiksi sydämen alaseinämän alueen sydäninfarkti voi tuntua ylävatsan ja pallean seudun äkisti alkavana puristavana kipuna.
• Harvinainen kovan vatsakivun verisuoniperäinen syy on puhjennut aortan laajentuma eli aneurysma.
• Osalla potilaista vatsakivun syyksi paljastuu jokin muu lukuisista mahdollisista sairauksista. Esimerkiksi vatsatauti ja ruokamyrkytys voivat joskus aiheuttaa voimakasta vatsakipua.
• Osalla potilaista akuutteihin vatsakipuihin ei löydy mitään syytä, ja vaivat paranevat itsestään.
• Lasten äkillisestä vatsakivusta on oma artikkelinsa.

Milloin hoitoon?

Jos vatsan alueen kipu alkaa hyvin äkillisesti ja on voimakasta, tulee hakeutua hoitoon välittömästi vuorokaudenajasta riippumatta. Hoidon viivästyminen voi uhata peruselintoimintoja.

Tutkimukset ja hoito

Lääkäri voi potilaan oirekuvan ja vuoteen äärellä tehdyn tutkimuksen perusteella useimmiten päätellä, mikä sairaus on kivun syynä. Yleensä tehdään tarkentavia laboratorio- ja kuvantamistutkimuksia. Hoito riippuu siitä, mikä on diagnoosi eli vatsakipujen syy. Tärkeää on ratkaista, tarvitaanko päivystysleikkausta vai hoidetaanko potilasta lääkkeillä ja nestehoidolla.