Alkuraskauden verenvuodon syyt

• Niukka alkuraskauden verenvuoto ajankohtana, jolloin kuukautisvuodon pitäisi alkaa (”valekuukautiset”), on tavallinen oire. Sitä esiintyy joka neljännellä naisella.
• Emättimen tai kohdunkaulan tulehdukset voivat aiheuttaa niukkaa verenvuotoa. Tulehduksiin liittyy yleensä muukin oire: vuodossa on hajua tai siihen liittyy kirvelyä tai kutinaa.
• Raskauden aikana emättimen ja kohdunnapukan limakalvo voi olla turpea ja hauras, ja tämä saattaa aiheuttaa yhdynnän jälkeistä verivuotoa. Myös gynekologisen tutkimuksen jälkeen voi pientä vuotoa esiintyä seuraavan vuorokauden aikana.
• Myös kohdunkaulakanavan pieni polyyppi voi aiheuttaa vähäistä, kivutonta verenvuotoa.
• Runsaampi verenvuoto viittaa keskenmenon mahdollisuuteen. Vuoto on usein kuukautisvuotoa runsaampaa ja siihen liittyy supistuksenomaisia kipuja.
• Voimakkaat alavatsakivut taas voivat viitata kohdunulkoisen raskauden mahdollisuuteen. Vuoto on usein niukkaa ja rusehtavaa.
• Harvinainen alkuraskauden vuodon syy on rypäleraskaus.

Milloin tutkimuksiin?

Vuodon määrän arviointia auttaa sen vertaaminen kuukautisvuodon määrään (vähemmän, enemmän, saman verran). Vuodon arvioinnissa on syytä tarkkailla, esiintyykö vuotoa vain pyyhittäessä, onko vuodossa hyytymiä, millaisia siteitä pitää käyttää ja miten usein niitä pitää vaihtaa.

Niukka, ohimenevä ja kivuton vuoto (ns. pyyhintävuoto) on yleistä ja vaaratonta. Jos alkuraskauden vähäinen verenvuoto pitkittyy, neuvolaan tai terveyskeskukseen kannattaa ottaa yhteyttä muutaman päivän sisällä.

Jos raskaudenaikainen verenvuoto on kuukautisia runsaampaa tai jos siihen liittyy kipuja, jotka ovat voimakkuudeltaan kipulääkitystä vaativia, on hyvä ottaa yhteyttä terveyskeskuspäivystykseen. Riittää, että lääkäriin hakeudutaan lähimpänä arkipäivänä.

Jos verenvuoto on erityisen runsasta tai kivut voimakkaat tai raskaana oleva pyörtyy, pitää ottaa yhteyttä sairaalan poliklinikkapäivystykseen. Päivystykseen tulee aina ottaa yhteyttä, jos verenvuotoa ilmenee 22. raskausviikon jälkeen.

Alkuraskauden verenvuotoon liittyvä korkea kuume on myös aihe päivystysluonteiseen tutkimukseen.

Tutkimukset

Jos vasta epäilee olevansa raskaana ja esiintyy poikkeavaa vuotoa, kannattaa tehdä virtsasta raskaustesti. Apteekista saatavat testit ovat helppoja tehdä, ja ne ovat varsin luotettavia. Testi on positiivinen myös kohdunulkoisen raskauden ollessa kyseessä. Testin tulos voidaan varmistaa verestä tehtävällä raskaushormonin pitoisuuden mittauksella. Tulehdusepäilyn yhteydessä tarkistetaan ainakin virtsanäyte ja klamydia.

Gynekologisessa tutkimuksessa selvitetään, onko vuoto peräisin kohdusta vai esimerkiksi emättimen limakalvoilta. Raskauden sijainti ja sikiön elonmerkit tutkitaan ultraäänitutkimuksella, joka tehdään tavallisesti emättimen kautta.

Jatkotoimenpiteet määräytyvät näiden tutkimusten perusteella. Tärkeintä on muistaa ja ymmärtää, että keskenmenoa ei voida millään toimenpiteillä estää. Toisaalta on hyvä tietää, että keskenmenoa ei voi myöskään itse aiheuttaa. Lääkehoidoista ei ole apua keskenmenon ehkäisyssä. Jos verenvuoto on runsaampaa, on hyvä ottaa rauhallisesti ja levätä; vuodon määrä saattaa näin olla vähäisempää. Yhdyntöjä on syytä välttää niin kauan kun verenvuotoa esiintyy.