Kohdun polyypit ovat hyvänlaatuisia limakalvon kasvaimia. Ne ovat pehmeitä, usein pitkulaisia limakalvon pullistumia, jotka sijaitsevat tavallisimmin kohtuontelon yläosassa. Polyyppeja voi olla myös kohdunkaulan kanavassa. Polyyppien koko vaihtelee muutamasta millimetristä useaan senttimetriin (kuva ).
Tähystyskuva kohdun endometriumin polyypista. Kookas hyvänlaatuinen endometriumin polyyppi vaihdevuosi-iän ohittaneen naisen kohdun tähystyksessä.
Alle 20-vuotiailla polyypit ovat harvinaisia, mutta iän lisääntyessä polyypit yleistyvät; eniten niitä on vaihdevuosi-ikäisillä naisilla. Kohdun polyyppejä esiintyy jopa 10 %:lla vaihdevuosi-ikäisistä naisista. Noin 10 %:lla oireettomista nuorista naisista on polyyppi, ja neljäsosalla kaikista naisista on todettavissa polyyppi joskus elämänsä aikana.
Kohdun polyyppien oireet
Polyypit löytyvät usein sattumalta kohdunpoiston yhteydessä tai kohdun ultraäänitutkimuksessa. Ne voivat kuitenkin aiheuttaa ylimääräisiä vuotoja tai joskus kuukautisvuodon runsastumista tai pitkittymistä. Kohdunkaulan kanavan polyyppi aiheuttaa tyypillisesti yhdynnän jälkeistä niukkaa verenvuotoa.
Joskus polyyppi löytyy lapsettomuustutkimusten yhteydessä. Isot polyypit voivat joskus aiheuttaa raskaudenaikaista vuotoa ja altistaa keskenmenolle.
Polyyppi on yksi vaihdevuosien jälkeisen verenvuodon syy.
Kohdun polyyppien toteaminen
Kohdunkaulan kanavan polyyppi näkyy gynekologisessa tutkimuksessa.
Sen sijaan kohtuontelon polyyppi voidaan nähdä vain kohdun ultraäänitutkimuksessa kohdun limakalvon paksuuntumisena. Tarkempi käsitys asiasta saadaan, kun tutkimuksen yhteydessä kohtuonteloon ruiskutetaan keittosuolaa, jolloin polyypin ääriviivat erottuvat. Tutkimuksen nimi on hysterosonografia (HSG). Tutkimuksen yhteydessä otetaan kapealla joustavalla muoviputkilolla kohtuontelosta kudosnäyte histologista tutkimusta varten. Tämän tutkimuksen avulla poissuljetaan pahanlaatuisen muutoksen mahdollisuus. Sen esiintyvyys on alle 1 %.
Kohdun polyyppien hoito
Kohdunkaulan kanavan polyyppi voidaan poistaa gynekologisen tutkimuksen yhteydessä pienillä pihdeillä. Poistettu kudos lähetetään tarvittaessa patologille tutkittavaksi..
Osa kohdun polyypeista häviää seurannan aikana itsestään, joten oireettomia ja pieniä (alle 1 cm:n kokoisia) polyyppeja ei tarvitse poistaa. Jos polyypit aiheuttavat oireita, kuten vuotohäiriöitä, tai ne löydetään lapsettomuustutkimusten yhteydessä, ne on aiheellista poistaa. Pelkkä kaavinta ei ole riittävä toimenpide kohtupolyyppien hoidoksi.
Tavallisesti kohtupolyypin poisto tehdään kohtuontelon tähystyksen eli hysteroskopian avulla. Kaikki oireita aiheuttavat polyypit koosta riippumatta voidaan poistaa polikliinisesti. Polyyppi poistetaan katkaisemalla sen varsi saksilla tai poltolla ja poistamalla polyyppi pihdeillä. Vaihtoehtoisesti polyyppi ”höylätään” pois. Jos naisella on ollut runsaat kuukautiset, kannattaa toimenpiteen yhteydessä asettaa kohtuun hormonikierukka. Poistettu polyyppikudos lähetetään patologin tutkimuksiin. Polyyppi on harvoin pahanlaatuinen (alle 1 %).
Kohdun polyyppien ehkäisy
Ehkäiseviä menetelmiä ei tunneta.
Kirjallisuutta
- Karipohja T. Polikliinisen kohtukirurgian mahdollisuudet. Duodecim 2015;131(20):1873-9.
- Härkki P, Fraser J, Heikkinen A-M, ym. Pitääkö kaikki endometriumpolyypit poistaa? Suom Lääkäril 2007;62 (20–21):2043–9.
