Lievä jäähtyminen

Elimistön lämpötila laskee usein henkilön jouduttua kylmään veteen, mutta Suomessa yleistä on myös lumihankeen tuupertuminen. Jäähtyminen uhkaa lisäksi maastoon eksyneitä tai puutteellisissa oloissa eläviä. Myös liikuntakyvytön henkilö viileässä huoneessa vähissä vaatteissa voi jäähtyä. Jäähtymistä voidaan pitää lievänä, jos henkilö kykenee puhumaan normaalisti ja noudattamaan kehotuksia, jos hän värisee ja palelee ja jos iho on kananlihalla, muttei kylmä. Jos arvostelukyky on heikentynyt, tulee epäillä hoitoa vaativaa vaikeampaa hypotermiaa ja toimittaa potilas päivystykseen tai soittaa hätänumeroon 112.

Vaikeamman hypotermian kehittyminen ja oireet

Kylmän veden varaan joutunut jäähtyy hyvin nopeasti. Esimerkiksi 4–6-asteisessa vedessä uhri voi menettää toimintakykynsä muutamassa minuutissa ja tajuntansa noin 15 minuutissa. Jäähtymiselle altistavat korkea ikä, huono yleiskunto, väsymys, nestevajaus, alkoholin käyttö ja sairaudet. Avantouinnin harjoittajien on havaittu tottuvan kylmäaltistukseen niin, että reaktiot eivät kehity näin nopeasti. Nopeasta kehon ja erityisesti aivojen jäähtymisestä voi kuitenkin hukkumistapauksissa olla elvytyksestä toipumisen kannalta suoranaista hyötyä, koska aivot kestävät jäähtyneinä hapenpuutetta paremmin kuin normaalissa ruumiinlämmössä.

Uhrin uupuessa lumihankeen jäähtyminen tapahtuu veden varaan joutumista hitaammin, noin 1–2 tunnissa. Lisäksi vaikea hypotermia voi kehittyä esimerkiksi tajuttoman henkilön maatessa huoneenlämmössä ilman peitettä useiden tuntien ajan.

Tajuissaan olevan jäähtyneen henkilön ruumiinlämmön laskiessa alle 34 asteen alkaa esiintyä sekavuutta ja uneliaisuutta ja alkuun esiintyneet lihasvärinät saattavat lakata. Arvostelukyky heikkenee ja henkilö voi jopa alkaa vähentää vaatetustaan. Alle 30 asteen ruumiinlämpö aiheuttaa tajuttomuuden. Lämpötilan edelleen laskiessa lihakset alkavat jäykistyä, ja alle 25 asteen lämmössä sydän ja hengitys pysähtyvät.

Useimmat terveet ihmiset selviytyvät asianmukaisesti hoidettuna kohtalaisesta hypotermiasta (ruumiinlämpö 30–33 °C), mutta vaikeassa hypotermiassa (ruumiinlämpö alle 30 °C) kuolleisuus on ollut eri tutkimusten mukaan noin 50%.

Ruumiinlämpö voi laskea myös monissa sairaustiloissa, kuten aivosairauksissa, joissa lämmönsäätelykeskus on häiriintynyt, aineenvaihduntasairauksissa tai ravitsemushäiriöissä. Mikä tahansa tila, johon liittyy tajunnanhäiriö, voi normaalilämpötilassakin edesauttaa vaikean hypotermian kehittymistä, jos henkilön vaatetuksesta ja peittelystä ei pidetä huolta.

Vaikean hypotermian epäily ja toteaminen

Vaikeaa hypotermiaa tulee epäillä henkilöllä, joka löytyy ulkoa kylmästä, altistuneena kylmälle vedelle tai vähässä vaatetuksessa liikkumisrajoittuneena normaalista huoneenlämmöstä, on sekava tai tajuton ja jonka ääreisosat ovat kylmät. Tällöin tulee soittaa yleiseen hätänumeroon 112.

Jäähtyneestä henkilöstä huolehtiminen

Paleleva tulee viedä suojaan kylmältä ja hänelle tulee tarjota lämmintä juotavaa, esimerkiksi sokeripitoista mehua. Autettava pyritään saamaan liikkumaan ja näin itse tuottamaan lämpöä. Päälle vaihdetaan kuivat vaatteet ja lämmönhukka estetään käärimällä autettava huopiin tai lämpöpeitteeseen. Mikäli vointi ei lähde heti korjaantumaan, henkilö on sekava tai heikkokuntoinen tai jos ääreisosien (sormet ja varpaat) lämpötila ei palaa tunnissa, on soitettava yleiseen hätänumeroon 112 tai toimitettava henkilö heti päivystysarvioon. Alkoholin käyttö jäähtyneen henkilön hoidossa on pelkästään haitallista. Alkoholi laajentaa pintaverisuonia ja lisää lämmönhukkaa.

Ensiapu ja hoito vaikeassa hypotermiassa ja sen epäilyssä

Tavoitteena on toimittaa vaikeasti jäähtynyt potilas tarpeetonta liikuttelua välttäen hoitopaikkaan, jossa häntä voidaan lämmittää ja tarvittaessa valvoa sydämen toimintaa. Potilas kuljetetaan makuuasennossa, jotta raajoista ei lähtisi liikkeelle kylmää verta, joka voisi aiheuttaa sydämen kylmenemistä entisestään. Mikäli potilas on sekava tai tajunnantaso on alentunut, tulee soittaa 112. Potilas suojataan lisäjäähtymiseltä esimerkiksi riisumalla varovasti märät vaatteet ja käärimällä autettava huopiin. Jos henkilö ei hengitä, tulee aloittaa peruselvytys.

Vajaalämpöinen ihminen, jonka sydän ja hengitys ovat lakanneet toimimasta ja jonka pupillit ovat laajat ja valojäykät kuin kuolleella, voi olla täysin elvytettävissä. Kylmään veteen hukkuneen lapsen tiedetään selviytyneen ilman hermostollisia häiriöitä jopa tunnin mittaisesta veden alla olosta. Hukuksissa löytyneelle kylmettyneelle lapselle annetaan viisi puhallusta ensiapuna ennen muita toimia.

Jäähtymisen ja vaikean hypotermian ehkäisy

Jäähtymisen ja vaikean Hypotermian ehkäisemiseksi on oleellista varautua kylmiin olosuhteisiin asianmukaisesti. Alkoholin vaikutuksen alaisena ei ole syytä viettää aikaa vesillä. Liikuntarajoitteisten ja hauraiden vanhusten lämpötalous tulee huomioida normaaleissakin olosuhteissa.

Lisätietoa

Ensiapuopas: Lämpösairaudet ja kylmän aiheuttamat vammat

Kirjallisuutta

  1. Castren M, Korte H, Myllyrinne K. Lämpösairaudet ja kylmän aiheuttamat vammat. Ensiapuopas, 15.3.2022.
  2. Kurola J. Alilämpöisen elvytys. Lääkärin tietokannat/Lääkärin käsikirja [online; vaatii käyttäjätunnuksen]. Helsinki: Kustannus Oy Duodecim, päivitys 7.4.2022.
  3. Huttunen P, Rintamäki H, Hirvonen J. Effect of regular winter swimming on the activity of the sympathoadrenal system before and after a single cold water immersion. Int J Circumpolar Health 2001;60(3):400-6. PMID: 11590880