Punahukka (lupus erythematosus) -ryhmän taudit ovat melko harvinaisia ja osin perinnöllisiä autoimmuunisairauksia. Ne ovat selvästi yleisempiä naisilla ja alkavat usein nuorella aikuisiällä. Ihoon rajoittuva tautimuoto on nimeltään ihon punahukka (diskoidi lupus erythematosus, DLE). Se aiheuttaa ihon valoherkkyyttä ja arpeutuvia läiskiä valoalueille.
Punahukka-ryhmän taudit voivat aiheuttaa oireita myös muissa elimissä ja kudoksissa. Pienelle osalle (5–15 %:lle) ihon punahukkapotilaista kehittyy ajan myötä monia kudoksia vaurioittava yleistynyt tautimuoto systeeminen lupus erythematosus (SLE). Harvinaisempi, iholle painottuva tautimuoto on subakuutti kutaaninen lupus erythematosus (SCLE), joka aiheuttaa ylävartalolle punoittavia ja hilseileviä läiskiä.
Ihon punahukan oireet
Oireita esiintyy pääosin auringonvalolle altistuvilla alueilla eli kasvoilla, hiuspohjassa, kaulalla ja kädenselissä. Oireet alkavat tai pahenevat usein keväällä tai kesällä noin 1–2 viikon viiveellä aurinkoaltistuksesta. Iholle ilmestyy punoittavia, tarkkarajaisia koholla olevia läiskiä, jotka alkavat hilseillä (kuva ). Ne muuttuvat hiljalleen keskiosista lähtien arpimaisiksi vaaleiksi jäljiksi. Päänahassa läiskät voivat arpeutuessaan aiheuttaa kaljuja alueita (kuva ). Läiskissä voi tuntua lievää kutinaa tai kipua, mutta yleensä ne ovat oireettomia.
Punahukka posken ihossa. Ihon punahukka eli diskoidi lupus erythematosus (DLE) on ihoon rajoittuva sidekudossairaus, jossa on punoittavia ja hilseileviä laikkuja.
Ihon punahukka (DLE) poskissa ja päänahassa. Kuva: Anna Hannuksela-Svahn.
Osalla DLE-potilaista on oireita muuallakin kuin auringolle altistuvilla alueilla. Joillakin on myös yleisoireita, kuten väsymystä, särkyä lihaksissa ja nivelissä tai lievää lämmönnousua. Nämä voivat ennakoida taudin muuttumista yleistyneen punahukan (SLE) suuntaan.
Ihon punahukan toteaminen
Diagnoosi perustuu ihottuman ulkonäköön, ihottumasta otettuun koepalaan sekä laboratoriokokeisiin. Ihon koepala tutkitaan mikroskoopilla ja vasta-ainetutkimuksella (ns. immunofluoresenssitutkimus). Tarvittavia laboratoriokokeita ovat muun muassa verenkuva, tumavasta-aineet, lasko ja virtsakoe.
Ihon punahukan erotusdiagnooseja ovat yleistyneen punahukan lisäksi muun muassa ruusufinni ja monimuotoinen valoihottuma.
Ihon punahukan itsehoito
Olennainen osa ihon punahukan itsehoitoa on auringon ultraviolettisäteilyltä suojautuminen vaatetuksen, hatun ja auringonsuojavoiteiden avulla sekä välttämällä oleilua suorassa auringonpaisteessa.
Milloin hoitoon?
Taudin toteaminen kuuluu lääkärille, ja hoitoon hakeudutaan lähiviikkoina.
Kun diagnoosi on varmistettu, tavoitteena on vähentää taudin aktiivisuutta ja estää läiskien arpeutuminen. Hoitona käytetään voimakkaita kortisonivoiteita tai takrolimuusivoidetta. Jos oireet ovat laaja-alaisia tai hankalia, käytetään suun kautta otettavia lääkkeitä kuten lyhytkestoista kortisonikuuria, hydroksiklorokiinia tai muita immunosuppressiivisia lääkkeitä.
Ihon punahukan ehkäisy
Auringon ultraviolettisäteilyn välttäminen ehkäisee uusien DLE-läiskien ilmaantumista. Muita tehokkaita ehkäisykeinoja ei tunneta.
Kirjallisuutta
- Schoenfeld J. Discoid Lupus Erythematosus Treatment & Management. eMedicine (vaatii käyttäjätunnuksen). Päivitetty 6.2.2025.
- Salava A. Ihon punahukka (lupus erythematosus discoides). Lääkärin tietokannat / Lääkärin käsikirja [online; vaatii käyttäjätunnuksen]. Kustannus Oy Duodecim. Päivitetty 6.7.2023.
