Kynnen irtoamisen syitä

Kynsi voi irrota kokonaan tai osittain esimerkiksi iskun, vamman tai infektion seurauksena. Kynsi voi myös irrota ilman ilmeistä syytä pohjastaan eli kynsipedistä joko kärjestä käsin (onykolyysi) tai tyvestä käsin (onykomadeesi).

Tavallisin syy kynnen irtoamiseen on paikallinen terävä tai tylppä vamma, joka aiheuttaa mekaanisen vaurion ja verenvuodon kynnen alle. Tällaisen vamman voi aiheuttaa esimerkiksi vasaran isku, jalkapallon pelaaminen tai pitkänmatkanjuoksu (ns. maratoonarin kynsi). Kynnen alla näkyy usein ensin tumma verenpurkauma, ja sen jälkeen kynsi irtoaa joko kokonaan tai osittain. Myös infektiot, kuten kynsisilsa tai bakteeritulehdus voivat aiheuttaa kynnen irtoamisen.

Onykolyysillä tarkoitetaan yhden tai useamman kynnen irtoamista kärjestä käsin. Se on yleisempää naisilla ja on useammin aikuisten kuin lasten vaiva. Kynnen kärjen irtoamisen syy voi olla tuntematon, mutta taustalla voi olla myös kynsien mekaaninen rasitus esimerkiksi märkätyöhön, kynsivallien nyppimiseen tai kynsilakan ja sen poistoaineen käyttöön liittyen. Joskus onykolyysi liittyy muihin ihotauteihin kuten psoriaasiin, käsi- ihottumaan tai punajäkälään. Joskus taustalla voi olla yleissairaus tai lääke, lähinnä tetrasykliini-antibiootit, akne- ja psoriaasilääkkeenä käytettävät retinoidit (kuten isotretinoiini) tai syöpälääkkeet (sytostaatit).

Kynnen irtoaminen tyvestä käsin eli onykomadeesi on harvinaisempaa kuin sen irtoaminen kärjestä käsin. Onykomadeesia nähdään pikkulapsilla ilman erityistä syytä. Silloin irtoamista edeltää yleensä kynnen tyviosan syvä, poikittainen vako eli Beaun viiva, jonka aiheuttaa kynnen kasvun hetkellinen pysähtyminen (ks. Kynsimuutokset). Myöhemmällä iällä taustalla on usein virusinfektio, kuten enterorokko, tai jokin akuutti vaikea sairaus.

Kynnen irtoamisen oireet

Kynsi voi irrota akuutin vamman seurauksena heti tai vamma voi aiheuttaa kynnenalaisen verenvuodon (ks. Kynnen värimuutokset), joka voi myöhemmin johtaa kynnen irtoamiseen. Akuutti kynnenalainen verenvuoto on kivulias ja näkyy tummana läiskänä tai alueena kynnen alla. Kynnen irtoaminen riippuu siitä, kuinka laaja verenvuoto on.

Onykolyysissä yhden tai useamman kynnen kärki irtoaa alustastaan ja joskus myös kynsivallin reunasta (kuvat ja ). Pienialainen irtoaminen ei ole kivuliasta, mutta laaja-alaiseen irtoamiseen voi liittyä särkyä ja kynnen alle voi pesiytyä infektio. Irronnut osa voi muuttua ajan myötä kellertäväksi tai muuta kynttä tummemmaksi. Vaurioituneeseen kynteen tulee herkemmin kynsisilsa tai muu infektio, ja vaikea-asteinen onykolyysi voi arpeuttaa kynnenvieruskudosta.

Kuva

Onykolyysi (kynnen irtoaminen kärjestä). Kynsilevyn kärki on irti alustastaan (onykolyysi). Irtoamisen syy ei ole tiedossa.

Kuva

Psoriaasin aiheuttama kynnen irtoaminen. Psoriaasiin liittyviä oireita eli kynnen kärjen osittainen irtoaminen (onykolyysi), rosokyntisyys ja kellertävät "öljyläiskät".

Onykomadeesissa (kuva ) kynnen irtoamista voi edeltää kynnen tyviosan syvä, poikittainen vako (Beaun viiva). Useampi tai jopa kaikki kynnet voivat irrota yhtä aikaa. Uusi kynsi kasvaa hiljalleen irtoavan kynsilevyn alla. Kynnen seutu voi olla kipeä siinä vaiheessa, kun kynsi irtoaa reunoistaan.

Kuva

Onykomadeesi (kynnen irtoaminen tyvestä). Lasten onykomadeesiin (kaikkien tai usean kynnen irtoamiseen) ei yleensä löydy syytä. Se paranee tavallisesti itsekseen.

Kynnen irtoamisen toteaminen

Kynnen irtoaminen selviää katsomalla. Mahdollisia taustatekijöitä selvitellään tarpeen mukaan. Bakteeri- tai sieninäyte on joskus tarpeen.

Kynnen irtoamisen itsehoito

Tuoreen kynnenalaisen verenpurkauman voi tyhjentää tekemällä kynteen reiän kuumennetulla isolla neulalla tai vaikkapa paperiliittimellä. Se voi vähentää kynnen irtoamisen riskiä.

Osittain irronnut kynsi kannattaa tukea ihoteipillä, kunnes se kasvun myötä irtoaa itsestään tai irronneen osan saa leikattua irti. Tarvittaessa kynsilevyn irrottamisessa voidaan käyttää apuna paikallispuuduttavaa voidetta (kuten EMLA®). Mekaanisen rasituksen ja märän työn välttäminen sekä kynsien lyhyenä pitäminen edistävät kynnen alueen paranemista.

Milloin lääkäriin?

Yleensä kynnen irtoaminen ei vaadi lääkärin arviota. Joskus tuoreen mustelman tyhjentämiseen, osittain irronneen kynnen irrottamiseen tai infektion hoitoon tarvitaan lääkärin apua. Myös mahdollisia taustalla olevia syitä selvitellään tarpeen mukaan lääkärin vastaanotolla.

Kynnen irtoamisen ehkäisy

Onykolyysiä voi jonkin verran ehkäistä välttämällä märkätyötä ja liiallista manikyyriä sekä pitämällä kynnet lyhyinä.

Kirjallisuutta

  1. Zalesny AN, Gunter S, Williams CA. Case Report: Alpha6 Integrin Disorder Presenting in Childhood with Nail Dysplasia and Onycholysis But No History of Fragile or Bullous Skin Changes. Glob Med Genet 2024;11(4):344-348 PMID: 39583125
  2. Lee DK, Lipner SR. Optimal diagnosis and management of common nail disorders. Ann Med 2022;54(1):694-712 PMID: 35238267
  3. Hardin J, Haber RM. Onychomadesis: literature review. Br J Dermatol 2015;172(3):592-6 PMID: 25132198