Kynnen värimuutoksia aiheuttavat ulkoiset syyt ja kynnen vammat, kynnen sairaudet sekä tietyt iho- ja yleissairaudet. Myös normaali ikääntyminen voi muuttaa kynsien väriä, yleensä joko vaaleaksi tai kellertävän ruskeaksi. Värimuutoksen hoito kohdistuu mahdollisuuksien mukaan perussyyhyn tai taustalla olevaan sairauteen. Lue myös Terveyskirjaston artikkeli Kynsimuutokset.
Ulkoisen syyn aiheuttama värimuutos
Ulkoisen syyn aiheuttama värimuutos kynnessä on helppo osoittaa raaputtamalla kynttä terävällä esineellä. Väri irtoaa, mutta kynnen pinta ei vaurioidu. Ulkoisen syyn aiheuttamia värimuutoksia ovat esimerkiksi tupakoitsijan kynsien kellanruskea väri ja itseruskettavien voiteiden porkkananruskea väri.
Tumma värimuutos
Yleisin syy kynnen äkillisesti ilmaantuvaan ja hitaasti pois kasvavaan tummaan läiskään on verenvuodon aiheuttama kynnen värjäytyminen. Veri kynnen alla näyttää yhtä mustalta kuin pigmenttisolujen tuottama tumma pigmentti eli melaniini (kuva ). Verenvuoto on yleensä iskun, kengän hiertämisen tai muun vamman seurausta. Myös pitkäkestoinen mekaaninen ärsytys voi aiheuttaa verenvuotoja kynsien alle esimerkiksi pitkänmatkanjuoksijoille (kuva ). Tuore kynnenalainen verenpurkauma voidaan tyhjentää tekemällä kynteen reikä kuumennetulla paperiliittimellä tai isolla neulalla.
Verenpurkauma kynnen alla. Vamman aiheuttama hematooma eli verenpurkauma sormen kynnen alla.
Juoksijan kynnet. Juoksijalla ja muulla aktiiviliikkujalla sopimattomat jalkineet tai pitkä rasitus voivat aiheuttaa varpaan kynsien alle verenpurkaumia tai häiritä kynnen kasvua, joskus pysyvästikin. Kynsi voi myös irrota kokonaan.
Kynsisilsa (kynsisieni) värjää joskus kynnen tummaksi (kuva ). Se todetaan sieninäytteellä ja hoidetaan muun tyyppisten silsakynsien tapaan.
Sienitulehduksen värjäämä tumma kynsi. Varpaan kynnen kynsisilsa, jossa sieni tuottaa tummaa pigmenttiä.
Kynnen alaisen pigmenttiluomen melaniini muodostaa tavallisesti yhden pitkittäisen tumman tai rusehtavan juosteen kynnen tyvestä sen kärkeen asti (kuva ). Samantapaisia tummia pigmenttijuovia esiintyy yleisesti tummaihoisten kynsissä.
Pigmenttiluomi kynnen alla. Kynsivallista lähtevä musta juova kynnen alla johtuu tavallisesti kynnen tyvessä olevasta pigmenttiluomesta. Kuvan muutos on hyvänlaatuinen.
Tumma, yleensä juostemainen pigmentti kynnen alla voi viitata melanoomaan, etenkin jos pigmenttimuutos on uusi ja ulottuu kynsivalliin asti (kuva ). Melanoomaepäily edellyttää koepalan ottoa kynnen tyvestä.
Melanooma pikkusormen kynnen alla. Pigmenttimuutos ilmaantui muutamassa kuukaudessa ja pigmenttiä nähdään myös kynsivallin alueella.
Kuva: Iho- ja allergiasairaalan opetuskuvat
Valkoiset kynnet
Valkeat täplät ja viivat kynnessä (leukonykia, leukonychia) johtuvat kynsilevyn kovan keratiinin kypsymishäiriöstä (kuva ). Niitä aiheuttaa tavallisimmin vähäinen mutta toistuva kynsiaiheeseen kohdistuva vamma. Tasaisempaa kynsilevyn vaaleutta voivat aiheuttaa harvinainen perinnöllinen kynnen kypsymishäiriö tai kynnen pinnallinen silsa (ks. Kynsisilsa (kynsisieni)).
Leukonykia. Valkeat läiskät kynsissä johtuvat keratinisaatiohäiriöstä. Ne ovat harvoin merkki sairaudesta.
Kuva: Raimo Suhonen
Kynnen vaaleus voi johtua myös kynsilevyn alla olevan kynsipedin turvotuksesta. Taustalla voi silloin olla yleissairaus, kuten munuais- tai maksasairaus, anemia tai neuropatia. Kynnen tyviosan valkoisuus (kuva ) liittyy usein krooniseen munuaissairauteen.
Kynnen tyviosan valkoisuus. Kynnen tyviosan valkoisuus saattaa olla merkki munuaisten vajaatoiminnasta tai muusta yleissairaudesta, mutta aina selittävää tekijää ei löydy.
Keltaiset kynnet
Kynsien kellertyminen voi olla seurausta heikentyneestä imunesteen kierrosta tai keuhkosairaudesta. Värimuutos todetaan usein sekä käsissä että jaloissa. Myös muihin yleissairauksiin voi joskus liittyä kynsien muuttuminen kellertäviksi.
Vihreät kynnet
Kynnen vihertävä väri on merkkiPseudomonas-bakteerin aiheuttamasta paikallisesta infektiosta (kuva ). Kynnen vauriot ja märkätyö altistavat tulehdukselle, ja se on usein vain yhdessä sormenkynnessä. Joskus vihreisiin kynsiin liittyy kynsivallitulehdus ja kynnen irtoaminen. Hoitona ovat antibiootit ja paikalliset antiseptiset aineet.
Pseudomonas -bakteerin aiheuttama värimuutos psoriaasikynnessä. Pseudomonas värjää kynnen vihreäksi. Taustalla voi olla jokin muu kynttä vaurioittava prosessi kuten tässä psoriaasi.
Kirjallisuutta
- Salava A. Kynsimuutokset ja -ongelmat. Lääkärin tietokannat / Lääkärin käsikirja [online; vaatii käyttäjätunnuksen]. Kustannus Oy Duodecim. Päivitetty 18.6.2024.
- Iorizzo M, Starace M, Pasch MC. Leukonychia: What Can White Nails Tell Us? Am J Clin Dermatol 2022;23(2):177-193 PMID: 35112320
- Lee DK, Lipner SR. Optimal diagnosis and management of common nail disorders. Ann Med 2022;54(1):694-712 PMID: 35238267
- Dehavay F, Richert B. Nail is Systemic Disorders: Main Signs and Clues. Dermatol Clin 2021;39(2):153-173 PMID: 33745630
- Bolognia JL, Schaffer JV ja Lorenzo Cerroni L. 2017. Dermatology: Nail disorders, Elsevier; 4th edition, s. 1203-1219.
