Naisten lantionpohjan ongelmat vaivaavat ehkä jopa kolmasosaa aikuisikäisistä naisista. Lantionpohjan toimintahäiriöt ilmenevät virtsaamiseen ja ulostamiseen liittyvinä vaikeuksina, seksuaalitoimintojen häiriöinä, gynekologisten elinten ja peräsuolen laskeumina sekä lantion alueen kiputiloina.
Lantionpohjan vaivat yleistyvät iän myötä, kun lantionpohjan sidekudos- ja lihasrakenne heikentyy ja vatsaontelon pohjan elimiä kannattava tuki pettää. Lantionpohjan tehtävänä on tarjota tuki synnytinelimille, vastustaa vatsaontelon painetta ja mahdollistaa virtsaamis- ja ulostamistoiminnot.
Lantionpohjan vaivoille ja kudosten heikkenemiselle altistavat ikääntyminen, synnytykset, estrogeenin puute vaihdevuosien jälkeen ja lisääntynyt vatsaontelon paine esimerkiksi ylipainon, ummetuksen tai kroonisen yskän vuoksi.
Oireet
Virtsan karkaaminen on yleisin vaiva. Suomessa virtsankarkailusta kärsii noin viidennes 40–60-vuotiaista naisista ja kolmasosa yli 80-vuotiaista. Ulosteen pidätyskyvyttömyys on tätä harvinaisempi vaiva, mutta tavallisempi kuin tiedetään. Kohdun tai muun lantionpohjan elimen laskeuma liittyy lantionpohjan kudosrakenteen heikkenemiseen. Synnyttäneistä naisista jopa kahdella kolmesta voidaan todeta rutiinitutkimuksessa laskeuma, mutta vain 10-20 % niistä aiheuttaa oireita.
Lantionpohjan kipu (syndroma pelvis spastica) on oireyhtymä, jonka syytä ei varmuudella tunneta. Siihen liittyy kohtauksittaista tai pidempään jatkuvaa kouristavaa kipua lantionpohjan alueella.
Lantionpohjan toimintahäiriöt huonontavat elämänlaatua. Ongelmiin liittyy häveliäisyyttä, mutta niiden vuoksi kannattaa hakeutua tutkimuksiin, koska hyvää hoitoa on tarjolla.
Tutkimukset
Lantionpohjan toimintahäiriöiden laadun selvittelyssä kartoitetaan pullistumaan ,virtsarakon ja suolen pidätyskykyyn ja tyhjentämiseen sekä lantion alueen kipuun ja seksuaalisuuteen liittyvät oireet. Lantionpohjan vaivojen vaikeusastetta selvitetään oirekyselylomakkeilla ja virtsateiden sekä paksu- ja peräsuolen toiminnallisilla tutkimuksilla. Uudet kuvantamismenetelmät, kuten peräaukon ja -suolen kolmiulotteinen kaikukuvaus ja magneettikuvaus, antavat tietoa lantionpohjan laskeumista, toimintahäiriöistä ja oireiden syistä.
Lantionpohjan toimintahäiriöiden hoito
Terveelliset elämäntavat, tupakoimattomuus, painonhallinta ja fyysinen aktiivisuus edistävät myös lantionpohjan terveyttä. Synnytyksen jälkeen lantionpohjan harjoittelulla pyritään nopeuttamaan toipumista tai ehkäisemään myöhempiä lantionpohjan toimintahäiriöitä.
Lievempien oireiden yhteydessä voidaan käyttää ns. konservatiivisia hoitokeinoja, kuten lihasharjoittelua (ks. Virtsankarkailu - harjoitteluohje). Lihasharjoittelun voi toteuttaa oma-aloitteisesti näiden ohjeiden perusteella. Jos harjoittelu kuitenkin aiheuttaa kipua lantionpohjassa tai kahden kuukauden harjoittelusta ei ole apua oireisiin, kannattaa ottaa yhteys lääkäriin.
Lantionpohjan lihasten tunnistamisen ja supistamisharjoitukset voi ohjata asiaan perehtynyt lääkäri, hoitaja tai fysioterapeutti. Ohjattu harjoittelu johtaa parhaaseen tulokseen. Jos lihasten tunnistaminen ja harjoittaminen eivät onnistu, fysioterapeutti voi käyttää biopalauteavusteista ohjausta. Lantionpohjan lihasten ylijännitystilaa voidaan hoitaa biopalautehoitoon yhdistetyllä sähköärsytyksellä.
Lantionpohjan toimintahäiriöiden hoito kehittyy jatkuvasti. Hankalassa tilanteessa tarvitaan leikkaushoitoa.
Kirjallisuutta
- Kellokumpu I. Lantionpohjan toiminnallisten häiriöiden ja laskeumien hoito. Duodecim 2009;125(2):185–6
- Mäkelä-Kaikkonen J, Karjalainen P. Lantionpohjan toimintahäiriovat yleisiä. Suomen Lääkärilehti 2021;49:2951-2957
- Aukee P, Tihtonen K. Raskauden ja synnytyksen vaikutus lantionpohjan toimintahäiriöihin. Duodecim 2010;126(20):2381-6