Opioidikorvaushoito saattaa onnistua paremmin, jos se aloitetaan metadonilla kuin buprenorfiinin ja naloksonin yhdistelmällä. Potilaiden kuolleisuudessa ei sen sijaan nähdä eroja.
Tiedot käyvät ilmi kanadalaistutkimuksesta, jossa 31 000 vuosina 2010–2020 opioidikorvaushoidon aloittanutta tarkasteltiin kahden vuoden ajan.
Tulosten perusteella 89 prosenttia buprenorfiinilla hoidetuista ja 82 prosenttia metadonilla hoidetuista keskeytti korvaushoidon seurannan aikana. Ero ei ollut suuren suuri, mutta silti huomionarvoinen.
Potilaiden kuolleisuudessa ei havaittu eroja, mutta tämä saattoi myös johtua kuolemantapausten vähyydestä, minkä takia asiaa oli vaikea tutkia.
Kanadalaisten tulokset lisäävät tietoa opioidikorvaushoitojen vaikutuksista ja osoittavat hoidon keskeytysten olevan harvinaisempia, jos korvaushoito aloitetaan metadonilla. Tämä nähtiin kaikissa potilasryhmissä ja myös nykytilanteessa, jossa fentanyyli on yleistynyt opioidien väärinkäytössä.
Suomessa ja myös Kanadassa opioidivieroituksessa ja -korvaushoidossa suositaan buprenorfiinia, mutta myös metadoni on käytössä. Suomessa myös buprenorfiinin väärinkäyttö on yleistä.
Uutispalvelu Duodecim
(JAMA 2024;DOI:10.1001/jama.2024.16954)
