Rintakivun syyt

Rintakipu voi olla oire hyvin monenlaisista tiloista, joista osa on lieviä ja osa taas hyvin vakavia. Sen vuoksi rintakivun syy on aina hyvä selvittää.

Rintakehä on kylkiluiden rajaama tila, jonka yläosia verhoavat hartioiden ja olkavarsien liikuttamiseen osallistuvat lihakset. Kylkiluiden välisessä tilassa ovat hengittämiseen osallistuvat kylkivälilihakset. Rintakehän sisällä sijaitsevat sydän, keuhkot ja suuret verisuonet sekä ruokatorvi (kuva ). Pallealihas erottaa rintaontelon vatsaontelosta. Kaikki mainitut kudokset ja elimet voivat olla rintakehällä tuntuvan kivun syynä, mutta kullakin sairaudella on myös omat ominaispiirteensä.

Rintakehän kipujen syynä luu- ja lihasperäiset kivut ovat yleisimpiä. Kivun aiheuttaja voi olla ilmeinen vamma, joko suora isku tai venähdys tai sitten pitkäaikaisen rasituksen aiheuttama ärsytys. Kylkiluihin tai rintakehän lihaksiin liittyvä kipu on yleensä selkeästi paikallista, ja rintakehä tuntuu aralta paineltaessa kipukohdasta. Nämä kivut myös pahenevat venytys- ja vääntöliikkeissä. Hyvin yleinen lihaskivun tyyppi on ”rintakehän läpi” tuntuva kipu, jota esiintyy rasitustiloissa, virustautien yhteydessä tai ilman erityistä syytä lihaskouristuksena. Rintakehän seinämän kivun syynä voi myös olla kylkiluu-rustorajan kiputila.

Keuhkoperäistä kipua voivat aiheuttaa tulehdus (ks. Keuhkokuume (pneumonia) aikuisilla tai keuhkopussitulehdus), keuhkoveritulppa tai ilmarinta, jossa keuhkorakkulan puhkeaminen keuhkopussin onteloon aiheuttaa keuhkon kokoonpuristumisen. Yleensä keuhkojen sairauksiin liittyy muitakin oireita. Keuhkojen toiminnan hankaloituminen voi aiheuttaa hengenahdistusta tai hengästymistä tavallista vähäisemmässä rasituksessa Tulehdussairauksiin liittyvät yleisesti yskä ja kuume.

Sydänperäisistä kivuista tärkeimmät ovat sepelvaltimotaudin aiheuttama, yleensä rasitukseen liittyvä puristava kipu ja sydäninfarktin aiheuttama levossakin tuntuva puristava kipu rintalastan takana. Kivun sijainti voi vaihdella, mutta luonteenomaista on puristava tunne, joka voi säteillä leukaperiin, vasempaan yläraajaan tai ylävatsalle. Kipuun ei kuulu rintakehän paineluarkuus. Joskus sydäninfarktin kaltainen kiputila voi johtua myös voimakkaan fyysisen tai emotionaalisen stressitilan laukaisemasta takotsubokardiomyopatiasta. Kipua rinnassa voi aiheuttaa myös sydänlihaksen tai sydänpussin tulehdus. Tällöin kipu on usein riippuvainen asennosta, ja sitä saattaa edeltää jokin tulehdussairaus. Myös muiden sydänperäisten sairauksien oireena voi olla rintakipu (esim. sydämen läppäviat). Harvinaisempi rintakivun syy on aortan laajentuman äkillisestä repeämästä johtuva voimakas, äkillinen, repivä kipu.

Närästys on yleinen vaiva, joka voi joskus tuntua myös polttavana rintakipuna. Jos närästykseen liittyy kovaa kipua tai vaiva on äkillinen ja uusi, on tilanne arvioitava. Ruokatorven sairaudet (erityisesti Refluksitauti (mahan sisällön nousu ruokatorveen)) ja vauriot voivat aiheuttaa polttavaa kipua tai ruokatorven supistelusta johtuvaa aaltomaisesti puristelevaa kipua. Nämä vaivat eivät kuitenkaan yleensä tunnu rintakehällä vaan selkeämmin rintaontelon sisällä. Myös sapen tai haiman vaivat voivat säteillä rintakehän alueelle, joskin niihin yleensä liittyy myös vatsan alueen oireita.

Vesirokkoviruksen aiheuttama vyöruusu voi aiheuttaa toispuolisen kiputilan, joka voi olla hyvinkin voimakas ja muistuttaa sekä lihas- että sydänperäisiä kipuja. Vyöruusu voi alkuun tuntua pelkkänä kipuna, ja vasta muutaman päivän kuluttua kivun alkamisesta ilmaantuu tyypillinen kapealle alueelle rajautuva toispuolinen rakkulainen ihottuma.

Myös erilaiset syöpäsairaudet (esim. keuhkosyöpä) voivat aiheuttaa rintakipua. Usein tällaisissa tilanteissa esiintyy myös muita poikkeavia oireita.

Paniikkikohtauksiin usein liittyvään hyperventilaatioon (liikahengitykseen) kuuluu tunne siitä, ettei saa hengitetyksi. Samalla voi tuntua rintakipua, huimausta ja käsien puutumista. Masennukseen voi joskus liittyä pitkäaikainen ja rasitukseen reagoimaton painon tunne rinnalla.

Itsehoito

Selvästi rintakehän pinnalla tai kylkiluissa tuntuvaa kipua voidaan tarvittaessa hoitaa lyhytaikaisesti tulehduskipulääkkeellä .

Milloin hoitoon?

Jos rintakivun syynä ei ole selvä lihasperäinen kipu tai lievä rintakehään osunut isku, on syytä hakeutua hoitoon.

Välitön hoito

Hoitoon on tarpeen hakeutua välittömästi, jos

• äkillisesti alkanut rintakehän alueen vaiva tuntuu puristuksena, kipuna, voimakkaana ja uudentyyppisenä närästyksenä, ahtaana tai repivänä tunteena rinnassa tai
• kipuun liittyy hengenahdistusta tai rytmihäiriöitä.

Hoito vuorokauden sisällä

Saman päivän aikana on syytä hakeutua hoitoon, jos rasitukseen liittyvä rinnan kipu kehittyy tai pahenee aikaisemmasta tai ilmenee jo kevyessä rasituksessa. Terveydenhuollon ammattilaisen kiireellinen arvio on myös tarpeen, jos kyseessä on vamman jälkeinen pistävä kipu tai pitkittyneeseen hengitystietulehdukseen liittyvä kipu tai jos kipuun liittyy korkea kuume.

Kiireetön hoito

Kuukausien mittaan kehittynyt rasitukseen liittyvä rintakipu edellyttää tutkimuksia lähiviikkoina.

Rintakivun perustutkimuksiin kuuluu sydänsähkökäyrä (EKG), ja potilaan oirekuvan mukaan tehdään tarvittaessa lisätutkimuksia.

Myös pitkäaikainen tai toistuva rintakehän kipu, joka ei ohitu ajan myötä ja tulehduskipulääkkeiden avulla, on syytä käydä tutkituttamassa.