Kengät ovat osa kuntoutumisprosessia toivuttaessa tuki- ja liikuntaelinvaivoista ja leikkauksista. Diabeetikoilla ja nivelreumaa sairastavilla kenkien merkitys korostuu muun muassa plantaarisen paineen vähentämisessä ja polven nivelrikon yhteydessä polven kuormituksen vähentämisessä. Myös synnynnäisten ja hankittujen jalkaterän asentopoikkeamien hoidon tukena hyvät kengät ovat olennainen osa kokonaishoitoa. Erityyppisiä kenkiä käyttämällä jo syntyneiden jalkavaivojen etenemistä voidaan hidastaa.
Terapeuttisilta kengiltä edellytetään mukautumista potilaan yksilöllisiin tarpeisiin. Kenkämallin valinta on keskeinen osa hoitoa henkilöillä, joiden tuki- ja liikuntaelmistön vaivojen taustalla on aikaisempi sopimattomien kenkien käyttäminen (ks. Kenkäkulttuurin vaikutus jalkaterveyteen, Kenkien vaikutukset jalkaterveyteen, Hyvien työkenkien ominaisuudet).
Valmisjalkineet
Standardimalliset valmisjalkineet, joissa on useita hyviä ominaisuuksia, riittävät osalle jalkavaivoista kärsivistä (kuva ). Laadukkaissa valmisjalkineissa on laajalestisiä malleja (kuva ), joihin sopivat myös yksilölliset jalkaterän ja alaraajan toimintaa ohjaavat pohjalliset (ks. Jalkaterien toimintaa ohjaavat pohjalliset).
Valmisjalkineisiin voidaan tehdä muutostöitä. Yleisimpiä muutostöitä ovat kengänkorotukset alaraajojen pituuseron tasaamiseen, keinupohja (ks. Keinupohjaiset kengät) helpottamaan esimerkiksi nivelreumaa sairastavan kävelyä tai keventämään diabeetikon jalkaterän kuormitusta sekä kenkien kiinnitysmekanismin vaihtaminen nauhoista tarroiksi, kun käsien toiminnot ovat heikentyneet. Kenkiin voidaan valmistaa myös yksilölliset pohjalliset.
Kenkäkolmio.
Tehdasvalmisteisia erityisjalkineita. Jalkineisiin on lisätty laajuutta ja kantaosa on tukeva. Kuva: Lea Byysing.
Tehdasvalmisteiset mittajalkineet
Tehdasvalmisteiset mittajalkineet on suunniteltu muun muassa nivelreumaa, diabetesta ja nivelrikkoa sairastaville tai ikääntyneille, joilla on heikentynyt tasapaino ja kävelyvaikeuksia. Ne soveltuvat jokapäiväisiksi käyttökengiksi. Jalkineissa on lestivaihtoehtoja, tukevuutta ja tilaa varpaiden asentopoikkeamille ja yksilöllisille pohjallisille (taulukko Erityisjalkineiden hankintaperiaatteet, artikkeli Kengän istuvuuden vaikutusjalkaterveyteen).
Mittajalkineet ja yksilölliset erityisjalkineet
Mittajalkineita on moniin käyttötarkoituksiin: tukikenkä, antivaruskenkä ja kampurakenkä. Jalkaterän ja nilkan vaikeat asentopoikkeamat edellyttävät yksilöllisten ortopedisten jalkineiden hankintaa.
Iso osa potilaista, joille on määrätty mittajalkineet tai yksilölliset erityisjalkineet, eivät halua käyttää niitä, koska malli ja kengän muokkaukset eivät ole mieluisia. Mieluummin käytetään samanlaisia kenkiä kuin muutkin.
Kun jalkineiden ulkonäkö miellyttää ja ne tuntuvat hyviltä, niiden säännöllinen käyttö lisääntyy. Potilaan hyväksyntä hankinnalle ja osallistuminen jalkineiden suunnitteluun voisi lisätä sitoutumista kenkien käyttöön. Erikoisjalkineiden hankinnassa oikean koon lisäksi on oleellista huomioida potilaan kokonaisterveyden tila, persoonallisuus ja muotitietoisuus. Kaikki tekijät yhdessä vähentävät komplikaatioiden riskiä ja vaikuttavat hyvään hoitotulokseen.
| Peruskengät ulko- ja sisäkäyttöön | Hyvät kengän ominaisuudet huomioitu |
|---|---|
| Pienet muutostyöt mahdollisia | |
| Tehdasvalmisteiset erityisjalkineet (kuva Tehdasvalmisteisia erityisjalkineita) | Lievät ja kohtalaiset asentopoikkeamat |
| Sopivan lestityypin ja lestin leveyden valinta | |
| Lisätilaa turvotukselle, vasaravarpaille, vaivaisenluulle | |
| Kengissä usein irtopohjallinen, jonka tilalle sopii yksilölliset pohjalliset. | |
| Muutostyöt mahdollisia | |
| Mittajalkineet | Yksilöllisten mittojen mukaan muokatut tehdasvalmisteiset erityisjalkineet |
| Kun tarvitaan lisää tilavuutta kengässä tai ulkopohjaan erityisrakenteita, esimerkiksi päkiäkeinu (ks. Keinupohjaiset kengät). | |
| Yksilölliset erityisjalkineet | Valmistus yksilöllisten mittojen mukaan |
| Vaikeat jalkaterän ja nilkan asentopoikkeamat | |
| Kun tehdasvalmisteisten jalkineiden lestimitat, muodot ja mallit eivät riitä | |
| Hoitokengät (ks. Hoitokengät) | Tilapäiseen käyttöön tarkoitettu tehdasvalmisteinen kenkä |
| Immobilisoi jalkavaurion (esimerkiksi murtuma, haava, leikkauskohta) ja keventää sitä. |
