Syyt ja oireet

Polviniveleen kertyvä neste voi olla tulehduksen tai ärsytyksen tuottamaa eritettä tai mikäli taustalla on vamma, verta. Verenohennuslääkettä käyttävällä henkilöllä verenvuoto polveen myös ilman selkeää vammaa on mahdollista. Neste aiheuttaa polveen turvotusta ja kiristystä, ja polvi tuntuu normaalia jäykemmältä. Polvea ei pysty välttämättä koukistamaan normaalisti. Kiristys aiheuttaa kipua, mutta kivun syynä voi olla myös nestettä muodostava sairaus sinänsä. Polvinivelen sisällä olevan nesteen erottaminen polven ympäryskudoksen turvotuksesta voi olla vaikeaa. Ojennetun polven polvilumpion liikuttelu saattaa antaa käsityksen nivelensisäisestä nesteestä.

Veren kertyminen johtuu jonkin polvinivelen rakenteen rikkoutumisesta vamman yhteydessä, jolloin verta vuotaa rikkoutuneesta kudoksesta nivelen sisään. Ilman selvää vammaa polveen kertyvän nesteen aiheuttajana on yleensä tulehdus tai muu ärsytys. Bakteeritulehdukseen kuuluvat myös polven kuumotus, punoitus ja usein kuume. Joihinkin muualla elimistössä esiintyviin bakteeritulehduksiin liittyy jälkitautina reaktiivinen niveltulehdus, joka aiheuttaa nesteen kertymisen ilman, että itse nivelessä on aiheuttajaeliöitä. Reumaa sairastavalla polvinesteen syynä voi olla reumaattinen tulehdus. Myös polven nivelrikkoon voi liittyä nesteen kertyminen polveen.

Polven seudun turpoamisen voivat aiheuttaa myös polvinivelen ulkopuoliset syyt (ks. Polvikipu ja Polvivaivat laps illa ja nuorilla).

Itsehoito

Polven nivelrikossa polveen voi kertyä reilustikin nestettä runsaamman rasituksen tai pienenkin virheliikkeen seurauksena. Mikäli huolestuttavia oireita, kuten kuumetta, punoitusta tai vammaa ei edeltävästi ei ole, voi hoidon voi aloittaa levolla, kevyellä jumpalla ja kipulääkkeellä. Jos oire ei helpota muutamassa vuorokaudessa, on syytä hakeutua ammattilaisen arvioon.

Milloin hoitoon?

Mikäli polvi on turvonnut, punoittava ja kuumottava ja erityisesti, jos henkilöllä on kuumetta, tulee hoitoon hakeutua viipymättä. Nämä saattavat olla merkkejä bakteeritulehduksesta, jonka hoito on aloitettava mahdollisimman pian.

Kun polveen on kohdistunut selvä vamma, neste polvinivelessä on merkki vakavammasta vauriosta, joka edellyttää lääkärin tutkimusta ja hoitoa.

Nesteen kertymisen syy tulee aina selvittää, mutta mikäli edellä mainittuja bakteeritulehduksen oireita ei esiinny, eikä taustalla ole vamma, voi yhteydenottoa yleensä odottaa seuraavaan arkipäivään. Tämä siitä syystä, että hitaammin kehittyvän polviturvottelun selvittelyyn tarvitaan kokonaisvaltaisempaa lähestymistapaa, kuin mitä päivystyshoidolla on tarjota. Kipua voi hoitaa tilapäisesti tulehduskipulääkkeillä tai parasetamolilla ellei niiden käytölle ole estettä, mutta ne eivät poista tulehduksen tai ärsytyksen tuottamaa nestettä.

Nesteistä polvea tutkittaessa selvitetään polvinivelen turvotuksen sijainti, mahdolliset tulehdusoireet, liikkuvuus ja nivelsiteiden tila. Tarpeen mukaan polvesta voidaan ottaa diagnostisena selvittelynä nivelnestenäyte sekä tehdä kuvantamistutkimuksia ja/tai tulehdusta selvittäviä verikokeita. Vammapolvea ei rutiininomaisesti tyhjennetä verestä, kuten aikaisemmin oli tapana tehdä diagnostisena toimenpiteenä. Tämä siksi, että kuvantamistutkimukset ovat parantuneet, ja lisäksi pisto aiheuttaa merkittävän tulehdusriskin, kun polvessa on verta.

Turvonneen polven hoito ja kuntoutus riippuvat turvotuksen syystä ja ongelman vaikeusasteesta.