Yleistä

Harvat kuukautiset eli oligomenorrea on kyseessä, jos kuukautiskierron pituus vaihtelee 35 vuorokauden ja usean kuukauden välillä.

Tiuhat kuukautiset eli polymenorrea tarkoittaa, että kierron pituus on toistuvasti alle 23 vuorokautta. Tämä on tavallista ihan nuorilla ja toisaalta taas yli 40–45-vuotiailla (ks. Esivaihdevuodet (premenopaussi)), eikä ilmiöön liity hormonaalista häiriötä.

Tyypillisiä ovat niukat tiputteluvuodot lyhyiden kiertojen jälkeen ja kauan kestävät, runsaat vuodot pitkien kiertojen jälkeen.

Syiden selvittely

Jos kuukautiskierrot vaihtelevat vain vähän eivätkä vuodot ole pitkittyneitä, kyse ei ole sairaudesta tai sen oireesta. Epäsäännölliset kuukautiset voivat sen sijaan heikentää elämänlaatua, kun vuodot tulevat yllättäen ja voivat joskus pitkän tauon jälkeen olla poikkeavan runsaat.

Epäsäännöllinen, määrältään ja kestoltaan vaihteleva kuukautisvuoto on nuorilla yleistä. Yleensä kyseessä on normaali murrosiän kehitykseen liittyvä vaihe. Joskus vuoto pitkittyy huomattavasti, ja silloin on syytä hakeutua lääkärin vastaanotolle.

Vaihdevuosia lähestyttäessä kuukautiskierron pituus vaihtelee lyhyestä jopa useiden kuukausien taukoihin. Niukat tiputteluvuodot ovat tyypillisiä lyhyiden kiertojen jälkeen.

Jos aiemmin säännölliset kuukautiset jäävät pois, tavallisin syy tälle on raskaus, ja raskaustesti on syytä tehdä. Muita syitä etsittäessä tarkempi haastattelu aiemmasta kuukautistilanteesta, muista oireista ja gynekologista sairauksista ohjaa tutkimusten toteutusta.

Nopea laihduttaminen, syömishäiriöt ja ylipaino sekoittavat kuukautiskiertoa, mikä ilmenee tavallisimmin epäsäännöllisenä kuukautiskiertona tai välivuotoina. Runsas urheilu voi aiheuttaa kuukautisten poisjäämisen, jos energiansaanti on liian niukkaa suhteessa kulutukseen ja kehon rasvaprosentti on kovin matala.

Joskus ehkäisypillerien lopettamisen jälkeen voi kulua muutama kuukausi ennen kuin kuukautiskierrot tasaantuvat. Pidempikestoisen häiriön syy on selvitettävä.

Jotkin yleissairaudet voivat aiheuttaa kuukautiskierron häiriöitä, varsinkin jos ne eivät ole hyvässä tasapainossa. Esimerkkejä ovat kilpirauhastoiminnan häiriöt, maksan tai munuaisten vajaatoiminta sekä vaikea hoitamaton keliakia.

Jos oire on jatkunut pitkään, harkitaan tutkimusten tarpeellisuutta. Ensimmäiset tutkimukset ovat kilpirauhasen toimintaa mittaava TSH sekä aivolisäkkeen maitohormoni, prolaktiini. Munasarjojen ultraäänitutkimus heijastaa hormonitoimintaa ja ohjaa mahdollisia jatkotutkimuksia. Tavallinen syy epäsäännöllisiin kuukautisiin on ns. munasarjojen monirakkulaoireyhtymä. Siihen viittaavat karvoituksen lisääntyminen ja ylipaino.

Epäsäännöllisten kuukautisten hoito

Jos kuukautishäiriöiden taustalla on jokin tiedossa oleva voimakas stressitilanne (työ- tai kotipaikan vaihto, läheisen vaikea sairaus), voi rauhassa odotella tilanteen tasoittumista. Jos taas taustalla on yli- tai alipaino-ongelmia, syömishäiriö tai poikkeavan runsas liikunta, tulee pyrkiä ravitsemuksen ja liikunnan määrän normalisointiin.

Epäsäännöllistä kuukautiskiertoa ei tarvitse välttämättä hoitaa hormonilääkityksellä, jos kuukautisvuodot tulevat itsestään muutaman kerran vuodessa. Jos kierto halutaan tasoittaa, voidaan käyttää jaksoittaista keltarauhashormonia. Sitä käytetään 10–12 vuorokauden jaksoissa kerran kuukaudessa, ja hoitoa jatketaan muutama kuukausi. Jos tarvitaan myös raskauden ehkäisyä, on yhdistelmäehkäisyvalmiste hyvä vaihtoehto.

Milloin lääkäriin?

Lääkärin tutkimukset ovat aiheellisia, jos aiemmin säännölliset kuukautiset jäävät pois yli kolmeksi kuukaudeksi. Raskauden mahdollisuus on aina muistettava vuodon jäädessä tulematta.

Jos epäsäännölliset kuukautiset haittaavat elämää tai kuukautishäiriöihin liittyy yleisoireita, kuten vaikeaa väsymystä, kannattaa apua hakea.

Samaten tutkimukset ovat aiheelliset, jos epäsäännölliseen kiertoon liittyy vuotojen pitkittymistä tai epämääräisiä välivuotoja.

Jos ongelmana epäsäännöllisten kuukautisten lisäksi on lapsettomuus, tarvitaan erikoislääkärin tutkimusta.

Ehkäisy

Koska alipaino ja ylipaino sekä liikunnan määrä vaikuttavat kuukautiskiertoon, on syytä paneutua painonhallintaan ja välttää ylenmääräistä liikuntaa. Tupakointi ja runsas päihteiden käyttö heikentävät munasarjojen toimintaa, joten niistä on syytä luopua.