Useat lääkeaineet aiheuttavat erilaisia haittavaikutuksia suussa, kuten limakalvojen lichenoideja reaktioita (valkoiset juovat, laikut tai verkkomaiset muutokset), punoittavia läikkiä tai haavaumia, tulehduksia tai verenvuotoja (taulukko Lääkeaineiden aiheuttamia mahdollisia suuvaikutuksia). Limakalvomuutos voi syntyä lääkeaineen koskettaessa limakalvoa (kuva ) tai systeemisesti verenkierron kautta. Jälkimmäisessä tapauksessa lääkeaine vaikuttaa esimerkiksi elimistön kasvutekijöihin, mistä seuraa ikenien liikakasvu (kuva ). Limakalvomuutokset voivat myös liittyä lääkkeiden aiheuttamaan syljenerityksen vähenemiseen, suun mikrobikasvuston muutoksiin tai suun puolustusjärjestelmän häiriöön.
Lisäksi lääkevalmisteiden maku-, täyte- ja muut apuaineet voivat aiheuttaa erilaisia suuhaittoja. Lääkkeet makeutetaan usein hampaiden reikiintymistä aiheuttavilla sokereilla, kuten sakkaroosilla. Laktoosi on yleisesti käytetty lisäaine (sidosaine) lääketablettien valmistuksessa. Laktoosimäärät tableteissa ovat kuitenkin niin pieniä, etteivät ne todennäköisesti aiheuta vatsaoireita eivätkä suun limakalvon aftahaavaumia edes laktoosi-intoleranssista kärsiville.
Jos suun limakalvolla havaitsee poikkeavia pitkäkestoisia muutoksia, on syytä varata aika hammaslääkärille. Suun terveydenhoitokäynneillä on aina mainittava, jos käytössä on lääkkeitä. Tämä auttaa hammaslääkäriä selvittämään suuoireiden aiheuttajan. Suun limakalvosairauksista kerrotaan tarkemmin artikkeleissa Suun sienitulehdukset–Suusyöpä.
Syljenerityksen väheneminen
Suun kuivuminen (syljen erityksen väheneminen tai kuivan suun tunne; ks. Kuiva suu) on yleinen lääkkeiden aiheuttama haittavaikutus. Suomessa on markkinoilla noin 400 lääkettä, jotka vähentävät syljen eritystä. Useiden lääkkeiden samanaikainen käyttö vähentää syljen eritystä enemmän kuin kukin lääke erikseen. Kuiva suu on suuri ongelma etenkin monisairailla ikäihmisillä ja mielenterveysongelmista kärsivillä, jotka joutuvat käyttämään useita eri lääkkeitä eri vaivojen hoitoon. Taulukossa Lääkeaineiden aiheuttamia mahdollisia suuvaikutuksia luetellaan yleisesti käytössä olevia lääkeaineita, jotka aiheuttavat suun kuivumista tai kuivan suun tunnetta.
Pitkäaikaisen suun kuivuuden aiheuttamia haittoja hampaistolle tai suulle lisää usein se, että henkilö ei jaksa tai kykene hoitamaan suutaan ja hampaitaan kunnolla. Kuivasta suusta kärsivä saattaa lisäksi nauttia usein suun kuivuuden helpottamiseksi makeita tai happamia juomia tai makeita pastilleja, mikä edistää hampaiden reikiintymistä (ks. Reikiintyminen (karies), hampaan juurenpään tulehdukset) ja kulumista eli eroosiota (ks. Juomat ja suun terveys ja Hampaiston kuluminen (attritio ja abraasio) ja kiilteen liukeneminen (eroosio)). Haitta hampaille pahenee vielä, jos suuta kuivaava lääke on makeutettu sokerilla.
Muita lääkkeiden haittavaikutuksia
Suun kipuoireita voivat aiheuttaa ergotamiini, interferoni, nianseriini, nikotiini, simetidiini ja vinkristiini, makuhäiriöitä klonipramiini, nikotiini ja salisylaatit ja halitoosia eli pahanhajuista hengitystä mikrobilääkkeet (antibiootit), disulfiraami ja solunsalpaajat. Bisfosfonaatin on todettu aiheuttavan leukojen alueella luun tuhoutumista (osteonekroosia). Lisää tietoa eri sairauksien hoidossa käytettävien lääkkeiden suuvaikutuksista on artikkeleissa Diabetes ja suun terveys–Psyykkiset sairaudet ja suun terveys.
| Lääkeryhmä | Suuvaikutus | Lääkkeet |
|---|---|---|
| Reumalääkkeet (ks. Reuma ja suun terveys) | Limakalvon ärsytys, haavaumat, lichenoidit muutokset | Solunsalpaajat: leflunomidi, metotreksaatti |
| Sulfasalatsiini eli salatsopyridiini | ||
| Biologiset lääkkeet: abatasepti, tosilitsumabi | ||
| Aftat | Biologinen lääke: abatasepti | |
| Herpes simplex, suu-/huuliherpes | Biologiset lääkkeet: abatasepti, adalimumabi | |
| Suutulehdus | Biologiset lääkkeet: abatasepti, golimumabi, rituksimabi, sertolitsumabipegoli | |
| Kuivan suun tunne, syljen erityksen väheneminen | Solunsalpaaja: syklofosfamidi | |
| Biologiset lääkkeet: adalimumabi, sertolitsumabipegoli | ||
| Ikenen liikakasvu | Kalsineuriinin estäjä: siklosporiini | |
| Sienitulehdus/stomatiitti | Solunsalpaajat: leflunomidi, metotreksaatti | |
| Glukokortikoidit | ||
| Metallin maku suussa/makuhäiriö | Hydroksiklorokiini | |
| Piilevän hammasinfektion aktivoituminen | Biologinen lääke: adalimumabi | |
| Kipu- ja kuumelääkkeet | Limakalvon ärsytys, haavaumat, lichenoidit muutokset | Keskushermostoon vaikuttavat tulehdusta ehkäisevät tai lievittävät särkylääkkeet: ibuprofeeni, naprokseeni, asetyylisalisyylihappo (kuva ) |
| Kuivan suun tunne, syljen erityksen väheneminen | Euforisoivat kipulääkkeet: morfiini, metadoni | |
| Astmalääkkeet (ks. Astma ja suun terveys) | Kuivan suun tunne, syljen erityksen väheneminen, reikiintymisriski | Beeta2-reseptoreita kiihdyttävä lääke: salbutamoli |
| Leukotrieenireseptorin salpaajat | ||
| Sienitulehdus | Glukokortikoidit | |
| Makuhäiriö | Glukokortikoidit: beklometasoni, deksametasoni | |
| Allergialääkkeet | Kuivan suun tunne, syljen erityksen väheneminen | Antihistamiinit: loratadiini, setiritsiini, hydroksitsiini |
| Diabeteslääkkeet (ks. Diabetes ja suun terveys) | Metallin maku suussa, makuhäiriö | Biguanidi: metformiini |
| Sulfonyyliurea: glimepiridi | ||
| Limakalvon haavaumat | Gliptiini: linagliptiini | |
| SGLT-2:n estäjä (gliflotsiini): empagliflotsiini | ||
| Kuivan suun tunne | GLP-1-analogi: liraglutidi | |
| SGLT-2:n estäjä: dapagliflotsiini | ||
| Crohnin taudin lääkkeet (ks. Crohnin tauti ja suun terveys) | Limakalvon ärsytys, haavaumat, lichenoidit muutokset | Sulfasalatsiini eli salatsopyriini |
| Kuivan suun tunne, syljen erityksen väheneminen | Solunsalpaaja: metotreksaatti | |
| Sienitulehdus | Glukokortikoidit | |
| Solunsalpaaja: metotreksaatti | ||
| Makuhäiriö | Mikrobilääke: metronidatsoli | |
| Glukokortikoidit: budesonidi | ||
| Sydän- ja verisuonisairauksien lääkkeet (ks. Kohonnut verenpaine ja suun terveys–Sepelvaltimotauti ja suun terveys) | Limakalvon lichenoidit muutokset | ACE:n eli angiotensiinikonvertaasin estäjät |
| Beetasalpaajat, kalsiumkanavan salpaajat | ||
| Diureetit | ||
| Sympatomimeettinen amiini: metyylidopa | ||
| Kuivan suun tunne, syljen erityksen väheneminen | ACE:n estäjät: kaptopriili, enalapriili, lisinopriili, perindopriili, ramipriili, kinapriili | |
| Beetasalpaaja: atenololi | ||
| Antiadrenerginen verenpainelääke: klonidiini | ||
| Sympatomimeettinen amiini: metyylidopa | ||
| Natriumkanavan salpaaja: disopyramidi | ||
| Diureetit: tiatsidit, furosemidi | ||
| Kalsiumkanavan salpaajat: diltiatseemi, nifedipiini, verapamiili | ||
| Ikenen liikakasvu | Kalsiumkanavan salpaajat: diltiatseemi, nifedipiini (kuva ), verapamiili, felodipiini, amlodipiini, nisoldipiini, isradipiini, nilvadipiini | |
| Beetasalpaaja: metoprololi | ||
| Suukipu | ACE:n estäjä: kaptopriili | |
| Antiadrenerginen verenpainelääke: klonidiini | ||
| Sympatomimeettinen amiini: metyylidopa | ||
| Makuhäiriö | ACE:n estäjät, diureetit, beetasalpaajat, kalsiumkanavan salpaajat, hyperlipidemialääkkeet, ATR:n salpaajat: losartaani | |
| Alzheimerin taudin lääkkeet (ks. Muistisairaudet ja suun terveys) | Lisääntynyt syljen eritys | Asetyylikoliiniesteraasin (AKE) estäjä: donepetsiili |
| Psyykenlääkkeet (ks. Psyykkiset sairaudet ja suun terveys) | Limakalvon lichenoidit muutokset | Bentsodiatsepiini: loratsepaami |
| Mielialaa tasaava lääke: litium | ||
| Psykoosilääke: fentiatsiini | ||
| Kuivan suun tunne, syljen erityksen väheneminen | Trisykliset masennuslääkkeet: amitriptyliini, doksepiini, klomipramiini, nortriptyliini, trimipramiini | |
| Uuden polven masennuslääkkeet: tratsodoni, reboksetiini, venlafaksiini, mirtatsapiini, duloksetiini | ||
| Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät: fluoksetiini, paroksetiini, fluvoksamiini, sitalopraami, sertraliini, essitalopraami | ||
| Psykoosilääkkeet: haloperidoli, levomepromatsiini, tioridatsiini, tsuklopentiksoli, klooriprotikseeni, flupentiksoli,risperidoni, paliperidoni, ketiapiini, olantsapiini, tsiprasidoni, aripipratsoli, sertindoli, lurasidoni | ||
| Mielialaa tasaavat lääkkeet: litium, karbamatsepiini, olantsapiini, lamotrigiini, gabapentiini, topiramaatti, ketiapiini | ||
| Muut: bupropioni, ketiapiini, mirtatsapiini, moklobemidi, reboksetiini, tratsodoni | ||
| Lisääntynyt syljen eritys | Mielialaa tasaavat lääkkeet: aripipratsoli, asenapiini | |
| Psykoosilääkkeet: flupentiksoli, klooriprotikseeni, tsuklopentiksoli, tsiprasidoni, aripipratsoli, klotsapiini, asenapiini, lurasidoni | ||
| Hammaskipu | Psykoosilääkkeet: risperidoni, paliperidoni | |
| Makuhäiriö | Bentsodiatsepiinit | |
| Mielialaa tasaava lääke: litium | ||
| Trisykliset masennuslääkkeet: amitriptyliini, trimipramiini | ||
| Kasvojen pakkoliikkeitä eli dyskinesiaa | Trisykliset masennuslääkkeet: amitriptyliini, doksepiini | |
| Psykoosilääkkeet: haloperidoli, promatsiini, perfenatsiini, tioridatsiini | ||
| Epilepsialääkkeet | Limakalvon haavaumat | Etosuksimidi |
| Kuivan suun tunne, syljen erityksen väheneminen | Eslikarbatsepiini, karbamatsepiini, gabapentiini, klobatsaami, lakosamidi, lamotrigiini, pregabaliini, retigabiini, topiramaatti | |
| Syljen liikaeritys, ”kuolaaminen” | Pregabaliini, topiramaatti | |
| Hammassärky | Eslikarbatsepiini | |
| Ikenen liikakasvu | Fenytoiini (kuva ), valproiinihappo | |
| Ientulehdus | Eslikarbatsepiini, gabapentiini | |
| Suu- tai kielikipu | Topiramaatti | |
| Suu- tai kielitulehdus | Karbamatsepiini | |
| Parkinsonismilääkkeet | Kuivan suun tunne, syljen erityksen väheneminen | Levodopa |
| Antikolinergit: bromokriptiini, rotigotiini | ||
| Makuhäiriö | Antikolinergit | |
| MS-tauti-lääkkeet | Sienitulehdus | Glukokortikoidit |
| Kuivan suun tunne | Lihasrelaksantti: baklofeeni | |
| Makuhäiriö | Lihasrelaksantti: baklofeeni | |
| Mikrobilääkkeet | Limakalvon ärsytys, haavaumat, lichenoidit muutokset | Bakteerilääkkeet: atsitromysiini, klaritromysiini, streptomysiini, tetrasykliini |
| Sienilääke: ketokonatsoli | ||
| Viruslääkkeet: tsidovudiini, ritonaviiri | ||
| Aftat | Viruslääke: atatsanaviiri | |
| Kuivan suun tunne, syljen erityksen väheneminen | Bakteerilääkkeet: atsitromysiini, klaritromysiini, doksisykliini | |
| Viruslääkkeet: atatsanaviiri, darunaviiri | ||
| Suutulehdus | Viruslääkkeet: atatsanaviiri, darunaviiri | |
| Sienitulehdus, stomatiitti | Laajakirjoiset mikrobilääkkeet (kuva ) | |
| Makuhäiriö | Bakteerilääkkeet: atsitromysiini, metronidatsoli, siprofloksasiini, tetrasykliini | |
| Sienilääkkeet: griseofulviini, terbinafiini | ||
| Viruslääkkeet: asikloviiri, gansikloviiri, oseltamiviiri, tsidovudiini | ||
| Syöpälääkkeet (ks. Leukemia ja suun terveys–Syöpäkasvaimet ja suun terveys) | Limakalvon ärsytys, haavaumat | Solunsalpaajat: doksorubisiini, ibrutinibi, klorambusiili, leflunomidi, metotreksaatti, sytarabiini |
| Kuivan suun tunne, syljen erityksen väheneminen | Solunsalpaajat: syklofosfamidi | |
| Bisfosfonaatti | ||
| Tyrosiinikinaasin estäjät: aksitinibi, imatinibi | ||
| Biologinen lääke: sorafenibi | ||
| Sienitulehdus/stomatiitti | Sytotoksiset mikrobilääkkeet: doksorubisiini, daunorubisiini, mitomysiini | |
| Glukokortikoidit | ||
| Solunsalpaajat: doksorubisiini, epirubisiini, etoposidi, fludarabiini, leflunomidi, merkaptopuriini, metotreksaatti | ||
| Tyrosiinikinaasin estäjä: aksitinibi | ||
| Biologiset lääkkeet: sorafenibi, sunitinibi | ||
| Suutulehdus, piilevän hammasinfektion aktivoituminen | Solunsalpaajat: bendamustiini, idarubisiini Tyrosiinikinaasin estäjä: imatinibi |
|
| Immunosuppressiiviset lääkkeet (ks. Munuaissiirto ja suun hoito) | Ikenen liikakasvu | Kalsineuriinin estäjä: siklosporiini (kuva ) |
| Aftat, haavaumat, piilevän hammasinfektion aktivoituminen | mTor-estäjät | |
| Osteoporoosilääkkeet | Kuivan suun tunne, syljen erityksen väheneminen, leukaluiden osteonekroosiriski | Bisfosfonaatti |
| Naistentaudit ja raskaus | Ientulehdus, ienverenvuoto | Ehkäisytabletit |
Aspiriinin aiheuttama suun limakalvomuutos. Särkevän poskihampaan kipuilua on yritetty lievittää käyttämällä aspiriinitablettia paikallisesti. Lääke on syövyttänyt posken limakalvon pintaa aiheuttaen laajan vaalean muutoksen. Kuva: Asko Kuusilehto.
Ikenien liikakasvu ja verenpainelääkitys. Kuvassa verenpainelääkkeistä kalsiumkanavan salpaajan (nifedipiinin) aiheuttama ienten liikakasvu. Kuva: Asko Kuusilehto.
Ikenien liikakasvu ja epilepsialääkkeet. Kuvassa havaittu ienten liikakasvu on epilepsialääkkeen (fenytoiinin) aiheuttama. Melkein puolet hampaiden kruunuista on peittynyt ylimääräisellä ienkudoksella. Kuva: Asko Kuusilehto.
Laajakirjoiset mikrobilääkkeet voivat aiheuttaa sienitulehduksen suussa. Sienitulehdus ilmenee suun limakalvoilla vaaleina laikkuina joko poskissa (yläkuva) tai suulaessa (alakuva). Kuvat: Asko Kuusilehto.
Siklosporiinin aiheuttama ikenien liikakasvu. Kuvassa kalsineuriinin estäjän (siklosporiinin) aiheuttama ikenien liikakasvu. Siklosporiinia käytetään hylkimisreaktioiden estämiseksi munuais-, maksan-, sydämen-, sydämen- ja keuhkon-, keuhkon-, haiman- ja luuytimensiirroissa sekä nivelreuman, vaikean psoriaasin ja vaikean atooppisen ihotulehduksen hoidossa. Noin kolmasosalle siklosporiinin käyttäjistä kehittyy ikenen liikakasvua. Kuva: Hellevi Ruokonen.
