- Vaivaisenluu (hallux valgus) tarkoittaa ensimmäisen jalkapöytäluun siirtymistä sisäänpäin ja isovarpaan kääntymistä tyvinivelestä ulospäin eli toisia varpaita kohti (kuva ).
Vaivaisenluu (hallux valgus).
Aiheuttajat
- Vaivaisenluu voi olla perinnöllinen rakenteellinen ominaisuus (60–80 %), jolloin aiheuttajana voi olla tavanomaista lyhyempi ja paksumpi ensimmäinen jalkapöytäluu.
- Kantaluun virheasento ja kävely jalkaterät ulos- tai sisäänpäin voivat altistaa vaivaisenluun
syntymiselle.
- Usein vaivaisenluu liittyy muihin jalkaterän toiminnan häiriöihin tai on niiden seuraus.
- Tärkein ulkoinen tekijä ovat lyhyet ja kapeakärkiset kengät (ks. Kengän istuvuuden vaikutusjalkaterveyteen, Kenkäkulttuurin vaikutus jalkaterveyteen).
- Koska keho toimii yhtenäisenä liikeketjuna, vaivan taustalla voi olla alaraajojen
linjausvirhe; lonkat ovat liikaa sisäkierrossa ja polvissa on pihtipolviasento (ks.
Alaraajojen kunnon yhteys pystyasentoon ja kehon hallintaan).
- Muutosten seurauksena kuormitus siirtyy jalkaterän sisäreunalle ja jalkaterän etu- ja takaosan välinen kierteinen liike katoaa (kuva Jalkaterän etu- ja takaosan välisen kierteiseen liikkeeseen vaikuttavia säären lihaksia).
Tunnistaminen
- Ensioire on rasituskipu isovarpaan tyvinivelessä. Nivelessä voi olla tulehdus ja turvotusta.
- Kun kenkä otetaan pois, varvas palautuu hyvään asentoon.
- Särky voi jatkua kenkien riisumisen jälkeenkin.
- Isovarpaan tyvinivelen ollessa yliliikkuva tai epävakaa sitä tukevat nivelsiteet venyvät ja ensimmäinen jalkapöytäluun tyviosa kääntyy sisäänpäin suhteessa sisimpään raajaluuhun.
- Jalkapöytäluun päähän kasvaa lisäluuta, mikä näkyy ulkonevana kyhmynä (bunion).
- Virheasennon johdosta isovarpaan loitontaja- ja lähentäjälihasten sekä koukistaja- ja ojentajalihasten toiminnot ovat epätasapainossa, minkä vuoksi varvas kääntyy pahempaan asentoon.
- Kävely vaikeutuu, isovarpaan tyvinivel kuluu ja aiheuttaa kulumakipuja.
- Lisäoireita ovat bunionin kipu, tulehdus, känsä, isovarpaan kynsiuurteen kipu ja kynnen kupertuminen
- Päkiä leviää ja kipuilee, isovarvas voi kääntyä pienten varpaiden alle tai päälle.
Ehkäisy ja hoito
- Sopivan kokoiset ja etenkin kärjestä riittävän laajat kengät (ks. Kengän istuvuuden vaikutusjalkaterveyteen) sekä jalkavoimistelu (ks. Spiraalidynaamisia jalkaterän perusharjoitteita) ovat tärkeimmät ehkäisykeinot.
- Omahoidolla ja muun muassa jalkaterän toimintaa ohjaavilla pohjallisilla ja varpaiden suojilla voidaan ehkäistä vaivaisenluun pahenemista ja kipuja.
Jalkavoimistelu
- Spiraalidynaaminen harjoittelu on todettu tehokkaaksi vaivaisenluun hoidossa (ks.
Spiraalidynaamisia jalkaterän perusharjoitteita).
- Pitkäjännitteisen harjoittelun avulla on mahdollista välttää vaivaisenluun leikkaus.
- Harjoitteiden tekeminen kannattaa aloittaa jalkaterapeutin tai fysioterapeutin ohjauksessa.
- Harjoitteiden tavoitteena on ylläpitää isovarpaan tyvinivelen vakautta (kuva Isovarpaan tyvinivelen vakauttaminen) ja liikkuvuutta, palauttaa kantaluun oikea asento ja lihasten tasapainoinen yhteistoiminta, korjata alaraajojen virheellinen linjaus (kuva Kantaluun suoran asennon hahmottaminen) sekä kävely normaalin mallin mukaiseksi.
Kipujen hoito
- Särkyvaiheessa tärkeintä on pitää sellaisia kenkiä, joissa isovarvas voi toimia suorassa asennossa.
- Kipua ja tulehdusta voi lievittää kylmäpakkauksella.
- UKK-instituutin suosituksen mukaan kylmähoitoa tulee käyttää harkiten.
- Tarvittaessa voi ottaa tulehduskipulääkkeitä.
- Niveltä voi suojata hankaukselta puettavan tai liimattavan pehmusteen avulla ja kuormituskivulta vaivaisenluulastan avulla (ks. Jalkaterän ja varpaiden suojat ja oikaisijat).
- Liikuntaharrastuksissa vaivaisenluukuminauha voi vähentää kipuja ja tukea isovarpaan toimintojen oikeata linjausta.
Asiantuntijahoito
- Tavoitteena on helpottaa kipuja ja estää vaivaisenluun eteneminen, palauttaa liikkuvan vaivaisenluun asento sekä ehkäistä lisävaivojen syntymistä (toisen varpaan nouseminen ylös, vasaravarpaat, iho- ja kynsimuutokset).
- Jalkavoimistelun ohjaus on keskeinen osa hoitoa.
Pohjalliset, suojat ja teippaukset
- Jalkaterapeutit valmistavat silikonista yksilöllisiä moniharjanteisia varpaidenoikaisijoita (varvasortoosi), joilla on mahdollista oikaista tai ainakin estää vaivaisenluun paheneminen.
- Jäykistyneen vaivaisenluunivelen suojaksi valmistetaan yksilöllinen suoja silikonista ja pehmustetut pohjalliset.
- Myös nivelen mobilisaatio edistää asennon palautumista.
- Jos kantaluissa on virheasento tai nilkka on jäykistynyt tai jalkaterän etuosa on levinnyt, valmistetaan yksilölliset jalkaterän ja alaraajan toimintaa ohjaavat pohjalliset (ks. Jalkaterien toimintaa ohjaavat pohjalliset).
- Fysioterapeutti tai jalkaterapeutti voi teipata vaivaisenluun niin että epävakaa nivel saadaan tuettua, niveleen kohdistuva rasitus vähenemään ja liikkuminen kivuttomaksi.
