- Vasaravarpaalla (koukkuvarvas, digitus malleus, hammer toe) tarkoitetaan 2.–4. varpaan koukistumista tyvi- tai kärkinivelestä tai molemmista.
- Vasaravarvas koukistuu niin, että varpaan pää osuu alustaan ja sitä vastaava päkiänivel yliojentuu (kuvat ja ).
Hamatus-tyyppinen vasaravarvas.
Mallet-tyyppinen vasaravarvas.
Aiheuttajat
- Varpaiden koukistuminen johtuu jalkaterän lihasten epätasapainosta, jonka voi aiheuttaa levinnyt päkiä, vaivaisenluu tai lihasten käyttämättömyys.
- Kaarijalka ja jäykkä nilkka johtavat usein vasaravarpaiden kehittymiseen. Vasaravarpaita aiheuttavia ulkoisia tekijöitä ovat korkeakorkoiset, pienet kengät sekä pienet sukat (ks. kuva Epäsopiva kenkä, kuva Pienten kenkien vaikutukset varpaille).
- Vasaravarpaita esiintyy myös diabeteksen, nivelreuman, psoriaasin sekä joidenkin neurologisten sairauksien yhteydessä.
- Taustalla saattaa myös olla päkiänivelen nivelkapselia jalkapohjan puolelta suojaavan ja vahvistavan rustolevyn osittainen tai täydellinen repeämä.
Tunnistaminen
- Varpaiden koukistumisen vuoksi päkiänivelet aristavat seistessä ja käveltäessä.
- Koukussa oleva varvas saattaa hangata kengän päälliseen, mikä aiheuttaa punotusta ja vähitellen känsän.
- Varpaan päähän muodostuu känsä varpaan osuessa joka askeleella alustaan.
- Myös kynnet voivat paksuntua.
- Varpaat voivat olla erittäin kivuliaat.
Omahoito
- Hoidon tavoitteena on poistaa kipua ja pitää vasaravarvas mahdollisimman liikkuvana sekä suojata sitä hankaukselta, jolloin känsien ja kynsimuutosten syntyä voidaan ehkäistä.
- Jos vaivan aiheuttajana ovat pienet kengät ja sukat, nämä puutteet on korjattava ensimmäisenä.
- Kireiden lihasten ja jänteiden hieronta ja venyttely pitävät varpaat liikkuvina.
- Liikkuvaa vasaravarvasta voidaan oikaista käyttämällä varpaaseen puettavaa sormusmallista varpaanoikaisijaa tai varpaiden alle puettavaa varpaiden asentoa korjaavaa silikonista valmistettua oikaisijaa, niin sanottua hiirtä (kuva Tehdasvalmisteinen vasaravarpaiden oikaisija).
- Huolellisesti pujotettu lampaanvilla on myös hyvä vasaravarpaansuoja ja joskus jopa oikaisija (kuva Varvasvälivilla).
- Jäykistynyt vasaravarvas suojataan geelivuoratulla tai superlonisella varvastupella tai suojaputkella (kuva Varpaaseen puettava geelivuorattu suojaputki).
Asiantuntijahoito
- Jalkaterapeutti tai fysioterapeutti tutkii alaraajojen toiminnot.
- Hoitomahdollisuuksina ovat yksilöllinen puettava varpaan suoja ja varpaanoikaisija (varvasortoosi, nauhaortoosi (kuva Yksilöllinen nauhaortoosi), yksilölliset jalkaterän ja alaraajan toimintaa ohjaavat pohjalliset, passiivinen nivelten mobilisaatio, harjoitteet (ks. artikkeli Jalkaterien toimintaa ohjaavat pohjalliset, kuvat Jalkaterän pikkulihasten vahvistaminen, Jalkaterän pikkulihasten vahvistaminen ja sisäkaaren tukeminen).
- Myös leikkaushoito on mahdollinen.
